covid
Buscar en
Imagen Diagnóstica
Toda la web
Inicio Imagen Diagnóstica Elastografía de mama
Información de la revista
Vol. 1. Núm. 2.
Páginas 47-50 (julio - diciembre 2010)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
47568
Vol. 1. Núm. 2.
Páginas 47-50 (julio - diciembre 2010)
Artículo breve
Acceso a texto completo
Elastografía de mama
Breast elastography
Visitas
47568
Virtudes Gómez Bermúdez
Autor para correspondencia
Virtugobe@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Jesús González Alonso, Rosa Ariza García
Área de Radiología Mamaria y Ginecológica, UDIAT-CD, Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (8)
Mostrar másMostrar menos
Resumen

La ecografía de la mama fue en el pasado una técnica con un alto rendimiento para diferenciar entre lesiones quísticas y sólidas. Hoy es capaz de ir más allá de estas limitaciones, por lo que se ha convertido en una técnica imprescindible en el manejo diagnóstico. Esta evolución ha conllevado una alta tecnificación de los equipos de ultrasonido. Primero con el Doppler, con los armónicos y, más recientemente, con el empleo del contraste endovenoso y la elastografía.

Esta es una técnica de medición de las características elásticas de los tejidos utilizando equipos de ultrasonidos convencionales. Se fundamenta en determinar la dureza de las lesiones para así valorar la naturaleza de estas. Cuanto menor es la dureza de una lesión, mayor es la probabilidad de que se trate de una lesión benigna, mientras que cuanto mayor es la dureza, más probabilidades hay de que estemos frente a una lesión sospechosa de malignidad.

La elastografía, junto con el estudio ecográfico mamario convencional, aumenta la precisión diagnóstica, con lo que se obtiene un estudio más completo y fiable.

Palabras clave:
Elastografía de mama
Técnica de medición
Abstract

In the past, the usefulness of breast ultrasonography was mainly limited to differentiating between cystic and solid lesions. However, technological developments in ultrasound equipment—beginning with Doppler imaging and continuing with harmonic imaging and more recently intravenous contrast-enhanced imaging and elastography—have made ultrasonography an essential tool in the diagnostic workup and management of breast lesions.

Elastography is a technique to measure the stiffness of tissues using conventional ultrasound scanners. The less stiff a lesion, the greater the likelihood that it is benign; and conversely, the stiffer a lesion, the greater the likelihood that it is malignant.

Using elastography together with conventional breast ultrasonography increases the diagnostic accuracy of the examination and enables a more thorough and reliable examination.

Keywords:
Breast elastography
Measurement technique
Texto completo
Introducción

Como bien se cita en el artículo de Camps et al, para reconocer y diagnosticar una lesión mamaria es muy importante la palpación de la mama —el tejido canceroso es más duro que el tejido normal adyacente—; sin embargo, la palpación clínica a veces es difícil de reproducir y está limitada por una baja sensibilidad y valores de sensibilidad y especificidad contrastados.

A principios de los años noventa se desarrollo una técnica llamada elastografía, que nos permite evaluar objetivamente la relación entre las diferentes estructuras y su elasticidad tisular

En 1997 se publicó el primer estudio clínico que demostró que la elastografía era útil en la diferenciación de las lesiones mamarias sólidas. El hallazgo más significativo fue que los carcinomas ductales infiltrantes mostraban en las imágenes elastográficas un tamaño superior que en las imágenes ecográficas del modo B.

Bases físicas de la elastografía

Para poder entender la elastografía, en primer lugar tenemos que saber cómo se mide la elasticidad de un tejido. La elasticidad es el resultante del cociente entre la compresión realizada contra un tejido y la deformación que se consigue con ella, lo que conocemos como elasticidad o módulo de Young (fig. 1).

Figura 1.

Fórmula de elasticidad o módulo de Young.

(0.07MB).
Técnica

Esta técnica se realiza con un ecógrafo convencional, el cual lleva incorporado un módulo de elastografía.

En primer lugar se evalúa la lesión en modo B y posteriormente se realiza la elastografía, utilizando el mismo transductor para ambos estudios. Se selecciona el programa en el monitor y, tras aplicar una mínima presión con el transductor contra la lesión, esta se deforma. Los ultrasonidos detectan esta deformación y, tras una serie de cálculos complejos, los valores de esta se traducen en una escala cromática.

En la pantalla aparecen dos imágenes en modo B: a una de ellas se superpone el mapa de color resultante, mientras que la otra queda como referencia.

Podemos obtener imágenes estáticas o en forma de videoclip (fig. 2). Los datos de la elastografía pueden traducirse en una escala de grises o en una escala cromática de 256 colores, que son lo que llamamos elastograma en blanco y negro y elastograma en color.

Figura 2.

Esquema de la técnica.

(0.06MB).
Elastograma en color

El elastograma en color obtenido con nuestro equipo (Antares Siemens) presenta una gama de colores que oscila entre el violeta y el rojo (fig. 3); el primero es característico de lesiones blandas, típicamente benignas (fig. 4); el rojo es característico de lesiones duras y, por lo tanto, sospechosas de malignidad (fig. 5).

Figura 3.

Escala cromática.

(0.03MB).
Figura 4.

Lesión ovalada de contornos bien definidos, hipoecogénica y de ecoestructura homogénea; se trata de un fibroadenoma confirmado histológicamente.

(0.08MB).
Figura 5.

Lesión irregular con contornos mal definidos y ecoestructura heterogénea. En la imagen elastográfica se observa una distribución homogénea del color rojo; se trata de un carcinoma ductal infiltrante confirmado histológicamente.

(0.09MB).
Elastograma en blanco y negro

El elastograma en blanco y negro se representa en una gama de grises. La lesión aparece casi siempre en negro y la dureza se refleja en el tamaño.

Si el elastograma muestra una lesión de menor o igual tamaño que la imagen en modo B, se trata de una lesión probablemente benigna (fig. 6), mientras que si la imagen del elastograma tiene un tamaño mayor que la del modo B, es probable una lesión sospechosa de malignidad (fig. 7).

Figura 6.

Tamaño menor o igual que la imagen en modo B: lesión probablemente benigna.

(0.06MB).
Figura 7.

Tamaño mayor que la del modo B: lesión sospechosa de malignidad.

(0.06MB).
Quistes

Los quistes en la elastografía son característicos, ya que se muestran siempre con el mismo patrón, en forma de grano de café, tanto en la escala cromática como en la escala de blanco y negro (figs. 8 y 9).

Figuras 8 y 9.

Lesión hipo-anecoica de contornos bien definidos, con el patrón típico de quiste tanto en la escala de color como en la escala de blanco y negro.

Conclusiones

La elastografía es un método de diagnóstico emergente, que complementa a la ecografía en modo B y se fundamenta en la elasticidad de las lesiones (blandas o duras) para determinar su benignidad o malignidad.

Agradecimientos

Agradecimientos al Dr. Ganau por su colaboración.

Bibliografía recomendada
[Camps and Sentis, 2008]
J. Camps, M. Sentis.
Elastosografía mamaria.
Rev Chil Radiol, 14 (2008), pp. 122-127
[Ganau et al., 2009]
S. Ganau, J. Camps, M. Sentis.
La elastografía: una nueva herramienta para el estudio de las lesiones mamarias.
Rev Senol Patol Mamar, 22 (2009), pp. 144-151
[González Fernández, inpress]
González Fernández J. Medida y caracterización de las propiedades mecánicas tisulares y su aplicación a la medicina guiada por imágenes. Disponible en: www.fulp.ulpgc.es/files/webfm/File/web/.../vp28_05_articulo02.pdf
Copyright © 2010. ACTEDI
Descargar PDF
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos