Adenocarcinoma gástrico: intento de aproximación a una realidad biológica compleja

En el presente artículo se revisa la compleja realidad biológica del adenocarcinoma gástrico desde varios puntos de vista. Se trata de una neoplasia que se expresa histopatológicamente como un proceso dual (tipos intestinal y difuso) con una amplia diversidad citológica. Epidemiológicamente se comporta como una entidad con una profunda asimetría geográfica y un perfil de incidencia cambiante, en declive. Presenta una etiología multifactorial, en la que se combinan factores genéticos, infecciosos (Helicobacter pylori), alimentarios y ambientales. Podría tener una gestación multifásica desde lesiones precancerosas, aunque no siempre sigue una secuencia lineal. Sólo conocemos parcelas fragmentarias de su patogenia, cuyo común denominador es una activación mitógena potencialmente mutágena de las células epiteliales implicadas. Conocer bien esta compleja realidad biológica nos permitirá identificar mejores marcadores para un diagnóstico precoz y puntos etiopatogénicos vulnerables para una prevención y un tratamiento más eficaces.

The authors review the complex biological reality of gastric adenocarcinoma from several viewpoints. It is a neoplasm histologically expressed as a dual process (intestinal and diffuse types) with a broad cytological diversity.From an epidemiological point of view, it behaves as an entity with a deep geographical asymmetry and a changing incidence, currently decreasing. There is a multifactorial etiology with a combination of genetic, infectious (H. pylori), nutritional and environmental factors. It might have a multiphasic gestation from precancerous lesions, though not always following a lineal sequence. We only know fragmentary portions of its pathogenesis whose common denominator is a potentially mutagenic mitogenic activation of the epithelial cells implicated. A good knowledge of this complex biological reality will allow the identification of better markers for an early diagnosis as well as vulnerable etiopathogenetic points for a useful prevention and therapy.