Análisis de la incertidumbre en las evaluaciones económicas de intervenciones sanitarias

Rubio-Terrés, Carlos; Cobo, Erik; Antonio Sacristán, José; Prieto, Luis; del Llano, Juan; Badia, Xavier

ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica.
Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

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Fig. 2. Ejemplos de análisis de sensibilidad umbral y univariante, considerando que sólo es variable la probabilidad de curación con el tratamiento A. pCurA: probabilidad de curación con el tratamiento A; EV: valor umbral esperado del coste-efectividad incremental; AVAC: años de vida ajustados por calidad.

Fig.3. Cuasi intervalos de confianza (confidence box) en el plano de coste-efectividad. CEI: coste-efectividad incremental; LS: límite superior; LI: límite inferior del intervalo de confianza; AVG: año de vida ganado. (Adaptada de Briggs 6.)

Fig. 4. Elipse de confianza en el caso de independencia entre el coste y el efecto incremental (A), en el caso de covariancia negativa entre coste y efecto (B) y cuando la covariancia es positiva (C). (Adaptada de Briggs 4.)

Fig. 5. Ejemplo de cálculo del intervalo de confianza de la media mediante el método de muestreo repetitivo (bootstrap). Resultados de la medición del estatus de memoria en 123 personas de 60 a 95 años de edad (A) e intervalo de confianza de la media obtenido después de 5.000 remuestreos (B). (Adaptada de Howell et al#16#.)

Fig. 6. Región (A) y curva (B) de aceptabilidad del coste-efectividad incremental. IC: intervalo de confianza; AVG: año de vida ganado. (Adaptada de Briggs 6.)