Anemia como factor pronóstico independiente en pacientes con carcinoma renal

Resumen

Fundamento y objetivo

Valorar el significado pronóstico de la anemia para el carcinoma de células renales (CCR), así como otros factores implicados en la supervivencia.

Pacientes y método

Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de 316 pacientes con carcinoma renal intervenidos entre los años 1970 y 2003. Se investigaron las principales características implicadas en el pronóstico de pacientes con CCR.

Resultados

La mayoría de los tumores presentaron estadios bajos T1b-T2, con grados nucleares bajos (I–II) y un tumor único. En un 8,2% se encontró afectación ganglionar en el momento del diagnóstico y en casi un 9% existían metástasis a distancia. La clínica más frecuente al inicio fue hematuria o dolor, y la anemia (hemoglobina<10 g/dl) estuvo presente en 69 casos.

Con una mediana de seguimiento de 50 meses, recidivó un 24,1% de casos, de los que más del 50% ocurrió en el primer año tras la intervención. Los tumores avanzados (T3-4) tendieron a presentar un grado nuclear mayor (III–IV), más tamaño, necrosis, afectación vascular y ganglionar, asociándose más frecuentemente a metástasis a distancia. Los factores que influyeron de forma independiente en la mortalidad específica por cáncer fueron la presencia de adenopatías metastásicas, el tiempo libre de enfermedad en los casos con recidiva, así como el tratamiento de esa recidiva y la presencia de anemia.

Conclusión

La existencia de anemia en pacientes intervenidos por carcinoma renal puede ser un marcador de recidiva y progresión de la enfermedad que implica, finalmente, un mayor riesgo de mortalidad por este tumor.

Abstract

Background and Objective

The aim of this study was to analyze the significance of anemia as well as other prognostic factors influencing survival in patients with renal cell carcinoma (RCC).

Patients and methods

A retrospective review of data of 316 patients who underwent surgery between 1970 and 2003 was performed. Most important known prognostic factors of RCC were investigated.

Results

Most of patients had T1b-T2, low nuclear grade and single tumours. In 8.2% and 9% of cases, lymph node and metastatic dissemination were detected at the time of diagnosis, respectively. At the beginning, most frequent symptoms were hematuria and pain, with anemia (Hb >10 g/dl) in 69 patients.

After a median follow-up of 50 months, 24.1% of patients had a recurrence. From these, more than 50% developed recurrence within one year after nephrectomy. Advanced tumours (T3-4) consisted of high nuclear grade (III–IV) tumours, larger size tumours, with necrosis and vascular infiltration in surgical specimen, as well as lymph node and metastatic dissemination. In multivariate analysis, anemia, time to recurrence, type of treatment for recurrence as well as lymph node dissemination were independent factors of cancer specific survival.

Conclusion

Anemia seems to be a marker of recurrence and progression in patients with renal cell carcinoma undergoing nephrectomy. From our point of view, anemia could be considered a significantly high mortality rate for renal cancer in these patients.