Anticoagulación en pacientes pluripatológicos con fibrilación auricular

Resumen

Fundamento y objetivo

Determinar el uso de anticoagulantes orales en pacientes pluripatológicos con fibrilación auricular y su impacto sobre la mortalidad y el deterioro funcional.

Pacientes y método

Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico en pacientes pluripatológicos con fibrilación auricular. Se recogieron datos demográficos, clínicos, funcionales, sociofamiliares, la escala CHADS2, los valores de hemoglobina, albúmina y creatinina, y el uso de anticoagulantes orales. Tras un año de seguimiento se valoró la supervivencia y el estado funcional.

Resultados

De 1.632 pacientes pluripatológicos, 532 (32,6%) tenían fibrilación auricular. El riesgo embólico fue alto en 505 (94,9%), moderado en 24 (4,5%) y bajo en 3 (0,6%) pacientes. Se utilizaron anticoagulantes en el 61% de los pacientes con puntuación ≥ 2 y en el 37,5% con puntuación 1 en la escala CHADS2. Se hizo menor uso de anticoagulantes en los pacientes de mayor edad y con más deterioro funcional y cognitivo. La insuficiencia cardiaca era más frecuente en los pacientes que usaron anticoagulantes. No hubo diferencias según la presencia de hipertensión arterial, diabetes, anemia, insuficiencia renal o ictus. En el análisis multivariante, el uso de anticoagulantes se asoció de forma independiente con menor edad, menor deterioro cognitivo, ausencia de enfermedad hepática y mayor riesgo embólico. La prescripción de anticoagulantes se asoció de forma independiente con mayor supervivencia al año, sin repercutir en el estado funcional de los pacientes pluripatológicos.

Conclusiones

Los anticoagulantes son infrautilizados en los pacientes pluripatológicos con fibrilación auricular a pesar de asociarse a mayor supervivencia.

Abstract

Background and objectives To determine the use of oral anticoagulants in polypathological patients with atrial fibrillation and its influence on mortality and loss of functionality.

Patients and methods

Patients with polypathological patient criteria and atrial fibrillation were included in an observational, prospective and multicenter study. Data on demographic, clinical, functional and sociofamilial characteristics, CHADS2 score, levels of hemoglobin, albumin and creatinine, use of oral anticoagulants and survival and functional status at one year were collected.

Results

Five hundred and thirty-two (32.6%) of 1,632 polypathological patients had atrial fibrillation. The stroke risk was high in 505 (94.9%), moderate in 24 (4.5%) and low in 3 (0.6%) patients. Oral anticoagulants were used in 61% of patients with CHADS2 score ≥ 2 and in 37.5% with CHADS2 score = 1. Oral anticoagulants were less used in older patients, with more functional and cognitive impairment. Heart failure was associated with more use of oral anticoagulants. There was no difference by the presence of hypertension, diabetes, anemia, renal insufficiency or stroke. In multivariate analysis the use of oral anticoagulants was independently associated with lower age, lower cognitive impairment, absence of hepatic disease and with higher stroke risk. The prescription of oral anticoagulants was independently associated with more survival at one year with no influence on functional status.

Conclusions

Oral anticoagulants are underused in polypathological patients with atrial fibrillation despite being associated with more survival.