Bacteriemia en pacientes dados de alta desde el servicio de urgencias

Background: To know the clinical and epidemiologic characteristics, the evolution and the rate of adequate empiric antibiotic treatment in adult patients with a bacteremia discovered after discharge from an emergency unit. Patients and method: During 10 years (1989-1998), we registered the clinical and epidemiological data from patients with a bacteremia detected after discharge from emergency. The results were compared with those of patients admitted to hospital who had a community-acquired bacteremia. Results: 85 patients were analysed (52 males), 45% aged over 70 years. Overall, they represented 13.9% of community-acquired bacteremias detected during the same period. Most frequent source was the urinary tract (69%) followed by an unknown source (12%). E. coli was isolated in 62% of cases. In 16 cases, treatment was considered incorrect. Three patients died. Conclusions: A non-worthless number of patients with bacteremia are discharged from the emergengy unit, and 21% of them receive inadequate treatment. Fatal outcome is rare but avoidable in some cases.

Fundamento: Conocer las características clínicas y epidemiológicas, la evolución y la tasa de tratamiento antibiótico empírico correcto en pacientes adultos a quienes se detecta bacteriemia tras ser dados de alta del servicio de urgencias. Pacientes y método: Durante 10 años (1989-1998) se recogieron los datos clínicos y epidemiológicos más relevantes de los pacientes con bacteriemia, y los resultados se compararon con los de los pacientes con bacteriemia comunitaria que ingresaron. Resultados: Se analizó a 85 pacientes (52 varones). El 45% tenía más de 70 años. Representaron el 13,9% de las bacteriemias comunitarias detectadas en el mismo período. El origen más frecuente fue el urinario (69%), seguido por el desconocido (12%). En el 62% de los pacientes se aisló Escherichia coli. En 16 casos el tratamiento se consideró incorrecto. Tres pacientes fallecieron. Conclusiones: Un número no despreciable de pacientes con bacteriemia son dados de alta desde el servicio de urgencias, un 21% de ellos con tratamiento incorrecto. La evolución fatal es rara, pero en algún caso evitable.