Bisfosfonatos intravenosos

Los bisfosfonatos tienen hoy un papel fundamental en el tratamiento de las enfermedades metabólicas óseas. Sin embargo, su principal limitación es su escasa absorción oral y sus efectos adversos sobre el tracto digestivo, sobre todo la irritación esofágica. Además, la pauta de administración oral es incómoda para muchos pacientes y es difícil llevarla a cabo en sujetos encamados. Por estas razones, la administración de estos agentes por vía intravenosa puede resultar muy útil en determinadas situaciones clínicas, especialmente para mejorar el cumplimiento terapéutico. Recientemente se ha demostrado que los bisfosfonatos intravenosos son muy útiles en el control de la hipercalcemia maligna y en la prevención de las complicaciones óseas asociadas a las metástasis. Se ha valorado también su empleo en la prevención de la enfermedad ósea tras el trasplante de órganos. Además, es bien conocida su aplicación en el control de la enfermedad de Paget y, muy probablemente, tengan un importante papel futuro como fármacos antirresortivos en la osteoporosis posmenopáusica y esteroidea. Hemos realizado una puesta al día del uso de los bisfosfonatos intravenosos en las indicaciones mencionadas.

Bisphosphonates possess a fundamental role in the treatment of bone metabolic diseases. Yet their main limitations are poor oral absorption and gastrointestinal side effects, mainly esophageal irritation. Indeed, oral administration is unpleasant for many patients, and it is difficult in bed-confined subjects. Therefore, intravenous administration of these agents can be very useful in several clinical scenarios, especially to improve the compliance. Recently, it has been showed that intravenous bisphosphonates are very useful to control hypercalcemia of malignancy, and to prevent bone complications related to metastases. Their use has also been analyzed in the prevention of bone disease after organ transplantation. Thus, their application to control Paget's disease of bone is well-known, and probably they could have an important role as antiresorptive agents in postmenopausal and steroidal osteoporosis. We present here a state of the art of the use of intravenous bisphos-phonates for the aforementioned disorders.