Brote de Norovirus de transmisión persona a persona en una residencia asistida

Fundamento y objetivo: Investigar un brote de gastroenteritis que afectó a los trabajadores y residentes (con diferentes grados de dependencia) de una residencia asistida. Pacientes y método: El 25 de octubre de 2004 se detectó un brote en una residencia de Oliana (Lleida) con 52 trabajadores y 124 residentes. Se realizó un estudio de cohortes bidireccional, retrospectivo y prospectivo sobre el consumo de agua, alimentos, grado de dependencia y tipo de trabajo. Se tomaron muestras de agua y de 6 alimentos. Mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa se determinó la presencia del ADN de Norovirus en heces de 30 pacientes. La implicación de cada factor se estudió con el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se entrevistó al 97,7% de los expuestos (172/176). La tasa de ataque global fue del 53,3% (92/172). La proporción de síntomas fue la siguiente: diarrea en un 68,5% (63/92), vómitos en un 64,1% (59/92), náuseas en un 63% (58/92), fiebre en un 33,7% (31/92), dolor abdominal en un 28,3% (26/92) y cefalea en un 14,1% (13/92). La curva epidémica indicó transmisión durante 19 días. Los factores asociados al riesgo de enfermar fueron: grados de dependencia alto (RR = 1,6; IC del 95%, 1,0-2,6) y medio (RR = 1,7; IC del 95%, 1,0-2,7), el mayor contacto de los trabajadores con los residentes (RR = 2,8; IC del 95%, 1,1-7,3) y realizar tareas de limpieza (RR = 2,8; IC del 95%, 1,0-8,0). Doce muestras de heces resultaron positivas a Norovirus. Los análisis de la muestra de agua y de los 6 alimentos fueron negativos. Conclusiones: Se constató en una residencia asistida la existencia de un brote de Norovirus de transmisión persona a persona, asociado al grado de dependencia de los residentes, al mayor contacto de los trabajadores con aquéllos y a la realización de tareas de limpieza.

Background and objective: The aim of this study was to conduct an investigation into an outbreak of gastroenteritis among health workers and residents (with different grades of dependence) at a nursing home. Patients and method: We detected an outbreak of gastroenteritis in a group of 52 health workers and 124 residents at a nursing home in Oliana, Lleida (Spain). A bidirectional prospective and retrospective cohort study was conducted into the consumption of water, food, grade of dependence (high, medium and low) and specific job. We studied the water supply and 6 food items. Faecal specimens from 30 patients were cultured and examined for Norovirus by polimerase chain reaction-reverse transcription. The possible implication of different factors associated with gastroenteritis was assessed by relative risk (RR) at 95% confidence intervals (CI). Results: We interviewed 97.7% of the patients (172/176). The overall attack rate was 53.3% (92/172). The symptoms were: diarrhoea 68.5% (63/92), vomiting 64.1% (59/92), nausea 63.0% (58/92), fever 33.7% (31/92), abdominal pain 28.3% (26/92), and headache 14.1% (13/92). The epidemic curve highlighted transmission for 19 days. The risk factors associated with gastroenteritis were high (RR = 1.6; 95% CI, 1.0-2.6) and medium (RR = 1.7; 95% CI, 1.0-2.7) levels of dependence, health worker with high level of contact with residents (RR = 2.8; 95% CI, 1.1-7.3) and those doing cleaning work (RR = 2.8; 95% CI, 1.0-8.0). Bacterial cultures were negative for samples of food and water. Also, cultures were negative for bacteria in faecal samples but tests were positive for Norovirus in 12 faecal samples. Conclusions: We showed a Norovirus outbreak in a nursing homes, person to person spread, associated to high and medium grades of dependence among residents, health workers with high level of contact with them and with those doing cleaning work.