Brote de tos ferina en una comunidad insuficientemente vacunada

Fundamento: Describir la investigación clinicoepidemiológica y el diagnóstico serológico de un brote pertusoide en una comunidad gitana insuficientemente vacunada. Pacientes y método: Se identificaron 10 casos (enfermedad catarral con tos de dos semanas) por búsqueda activa. En 4 de ellos se obtuvieron dos muestras pareadas de suero y se determinó IgG total frente a Bordetella pertussis e IgG e IgA frente a toxina pertussis (TP) y hemaglutinina filamentosa (HAF). El diagnóstico se estableció mediante seroconversión. Se realizó un análisis comparativo entre los casos y los niños sanos menores de 15 años de la comunidad gitana, estimando las odds ratio (OR) de varios factores mediante regresión logística. Resultados: La mayor tasa de ataque (50%) se dio en el grupo de 5-9 años. El 30% de los casos no estaba vacunado y el 50% lo estaba incorrectamente. No se detectaron diferencias significativas en cuanto a edad, sexo o estado vacunal. Tres casos presentaron seroconversión para IgG total y dos para IgG-TP e IgA-TP. Otros posibles patógenos quedaron descartados por serología. Conclusiones: Pese a la elevada cobertura vacunal frente a tos ferina en edad pediátrica alcanzada en España, todavía existen bolsas de población susceptible debido a una vacunación incorrecta. Los resultados serológicos del presente trabajo apoyan firmemente la sospecha de B. pertussis como agente etiológico del brote.

Background: The aim of this study was to describe the clinical, serological and epidemiological findings of a pertussis outbreak in an insufficiently vaccinated gipsy community. Patients and method: Ten cases (catarrhal illness with cough of 2 weeks duration) were identified through an active search. In four of them, two paired serum samples were obtained and total IgG against Bordetella pertussis and IgG and IgA against pertussis toxin (PT) and filamentous hemagglutinin (FHA) were determined. The diagnostic criteria was seroconversion. A comparative analysis between cases and healthy children younger than 15 years (gipsy community) was carried out and we estimated, by means of a logistical regression analysis, the odds ratio (OR) of several factors. Results: The highest attack rate (50%) was found in the 5 to 9 year-old group; 30% cases had not been vaccinated while 50% had been incorrectly vaccinated. No significant differences for age, gender or the vaccine status were detected. Three cases showed seroconversion for total IgG and two for IgG-PT and IgA-PT. Other possible pathogens were ruled out by serology. Conclusions: Despite the high vaccine coverage against pertussis in paediatric age in Spain, some susceptible population groups remain, mainly due to an incorrect vaccination. Our serological results firmly support the suspicion of B. pertussis as the etiologic agent of the outbreak.