Características clínicas, epidemiología y pronóstico del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST con coronarias sanas

Fundamento y objetivo: Se ha estimado que hasta el 12% de los pacientes con infarto de miocardio no presenta enfermedad arteriosclerótica demostrable mediante coronariografía. El objetivo de este estudio ha sido analizar las características clínicas y el pronóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST que no presentan lesiones coronarias. Pacientes y método: Se ha realizado un análisis retrospectivo de 58 pacientes consecutivos con este diagnóstico, a quienes se comparó con una muestra (n = 59) que presentaba lesiones angiográficas. Se valoraron las características demográficas, parámetros analíticos, electrocardiograma, función ventricular y pronóstico. Resultados: El grupo estudiado representó el 19% de los casos de síndrome coronario y mostró una prevalencia menor de dislipemia, diabetes e historia de cardiopatía isquémica (p = 0,043 a p = 0,005). La presencia de alteraciones segmentarias de la contractilidad fue mayor en el grupo de pacientes con lesiones coronarias (un 76,3 frente a un 41,4%; p < 0,01). La mortalidad intrahospitalaria mostró una tendencia no significativa a ser menor en el grupo sin lesiones (el 1,7 frente al 8,4%). Conclusiones: La ausencia de lesiones coronarias significativas en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST no es infrecuente. Se relaciona con un perfil de riesgo cardiovascular menor y con la ausencia de alteraciones segmentarias de la contractilidad, y muestra una tendencia a un mejor pronóstico intrahospitalario.