Carga viral plasmática en niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana que reciben tratamiento antirretroviral de gran actividad

Fundamento y objetivo: Determinar si la carga viral (CV) previa a conseguir un valor de 400 copias/ml o menor (CV indetectable) en una cohorte de 81 niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que reciben tratamiento antirretroviral de gran actividad predice distintos niveles de rebote de la CV. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio retrospectivo. Los niños se dividieron en 3 grupos según la mediana de CV un año antes de alcanzar la CV indetectable: grupo A, formado por 15 niños con CV inferior a 5.000 copias/ml; grupo B, constituido por 32 niños con CV de 5.000 a 30.000 copias/ml, y grupo C, compuesto por 34 niños con CV mayor de 30.000 copias/ml. Resultados: Un total de 63 niños (77,8%) tuvieron una CV mayor de 400 copias/ml, 42 (51,8%) tuvieron una CV mayor de 5.000 copias/ml y 27 (33,3%) tuvieron una CV mayor de 30.000 copias/ml. En los niños del grupo C se obtuvieron valores de la razón de riesgo (RR) estadísticamente significativos con respecto a los niños del grupo A para el repunte de CV mayor de 500 copias/ml, mayor de 5.000 copias/ml y mayor de 30.000 copias/ml, con un valor de RR superior a 12 para el repunte de CV mayor de 30.000 copias/ml. Los niños del grupo B tuvieron valores de RR estadísticamente significativos sólo para el rebote de CV mayor de 5.000 copias/ml. Conclusiones: La CV elevada previa a conseguir la CV indetectable es un factor pronóstico de rebote de la CV en niños infectados por el VIH que reciben antirretrovirales de gran actividad.

Background and objective: To determine whether viral load (VL) prior to undetectable VL has predictive value on the re-emergence of VL (> 400 copies/ml, > 5,000 copies/ml and > 30,000 copies/ml). Patients and method: Retrospective study carried out on 81 vertically human immunodeficiency virus (HIV)-infected children on antiretroviral therapy who were distributed in 3 groups according to their median value of VL one year before reaching undetectable VL: A-group: VL < 5,000 copies/ml; B-group: VL between 5,000 and 30,000 copies/ml, and C-group: VL > 30,000 copies/ml. Results: During the whole follow-up period, 63 (77.8%) children had a rebound of VL > 400 copies/ml. Forty-two (51.8%) children had a rebound of VL > 5,000 copies/ml. Twenty-seven (33.3%) children had a rebound of VL > 30,000 copies/ml. HIV-children of B-group had values of hazard ratio (HR) statistically significant for a rebound of VL > 5,000 copies/ml. Moreover, HIV-children of C-group had values of HR greater and statistically significant for a rebound of VL > 500, > 5,000 and > 30,000 copies/ml. For a rebound of VL > 30,000 copies/ml, the C-group had values of RR > 12. Conclusions: High VL levels prior to undetectable VL can be a useful prognostic marker of virological failure in HIV-infected children.