Cistatina C como predictor de mortalidad en población hipertensa de Extremadura

Resumen

Fundamento y objetivos

La cistatina C ha cobrado importancia en los últimos años como parámetro para medir el riesgo renal y cardiovascular. Sin embargo, existen escasos datos sobre su utilidad en la población española. Hemos realizado el seguimiento de un grupo de pacientes atendidos en Atención Primaria a los cuales se midió este parámetro.

Material y métodos

Estudio prospectivo de pacientes atendidos en Atención Primaria de Extremadura en el año 2008 y primera mitad de 2009. En total se seleccionaron 142 enfermos, con una edad media de 64,2 ± 14,6 años, siendo el 59,2% varones. En todos los casos se determinó cistatina C y se calculó a partir de esta el filtrado glomerular (FG) por la fórmula de Hoek. También se analizó la creatinina sérica y se estimó el FG mediante la fórmula CKD-EPI. El objetivo primario fue un combinado de la incidencia de muerte y episodios cardiovasculares en la población estudiada.

Resultados

En total se produjeron 29 sucesos en el grupo estudiado (20 episodios cardiovasculares, 4 de ellos mortales, y 9 muertes no cardiovasculares). La odds ratio del objetivo combinado fue 5,74 para el último cuartil de la cistatina C (pacientes con cistatina C > 1 mg/l) (p = 0,002), 6,44 para el FG calculado de cistatina C (p = 0,008) y 5,59 para el FG estimado por CKD-EPI (p = 0,002, prueba de Mantel-Haenszel).

Conclusiones

La cistatina C mostró una asociación significativa con la mortalidad general y la incidencia de episodios cardiovasculares dentro de la población española. Sin embargo, esta no fue mayor que la estimación de FG a partir de la creatinina.

Abstract

Background and objectives

Cystatin C has proven to be a useful parameter to evaluate renal and cardiovascular risk. Nevertheless, there are scanty reports on the utility of this test in the Spanish population. We performed a survey in a group of patients followed up in Primary Care settings.

Material and methods

Prospective follow up of Primary Care attended patients recruited in 2008 and the first half of 2009. The sample included 142 subjects (mean age 64.2 ± 14.6 years, 59.2% men). In all cases, cystatin C was determined and glomerular filtration rate (GFR) was estimated through the Hoek formula. Serum creatinine was also quantified as it was GFR estimated using CKD-EPI equation. The primary objective was a combination of death and major cardiovascular events incidence.

Results

There were 29 events registered (4 of them were deaths) and 9 non cardiovascular deaths. The odds ratio for the primary objective was 5.74 for the last quartile of cystatin C distribution (> 1 mg/l) (P = .002), while it was 6.44 for cystatin C derived GFR (P = .008) and 5.59 for CKD-EPI estimated GFR (P = .002, Mantel-Haenszel test).

Conclusions

Cystatin C showed a good association with general mortality and the incidence of cardiovascular events in the Spanish population. Nevertheless, it was not better than the observed relationship with GFR, estimated from creatinine.