Comparative study between obstetric antiphospholipid syndrome and obstetric morbidity related with antiphospholipid antibodies

Abstract

Background and objectives

To compare clinical, laboratory, treatment and live birth rate data between women with aPL-related obstetric complications (OMAPS) not fulfilling the Sydney criteria and women fulfilling them (OAPS).

Materials and methods

Retrospective and prospective multicentre study. Data comparison between groups from The European Registry on Antiphospholipid Syndrome included within the framework of the European Forum on Antiphospholipid Antibody projects.

Results

338 women were analysed: 247 fulfilled the Sydney criteria (OAPS group) and 91 did not (OMAPS group). In the OMAPS group, 24/91 (26.37%) fulfilled laboratory Sydney criteria (subgroup A) and 67/91 (74.63%) had a low titre and/or non-persistent aPL-positivity (subgroup B). Overall, aPL laboratory categories in OAPS vs. OMAPS showed significant differences: 34% vs. 11% (p < 0.0001) for category I, 66% vs. 89% (p < 0.0001) for category II. No differences were observed when current obstetric complications were compared (p = 0.481). 86.20% of OAPS women were treated vs. 75.82% of OMAPS (p = 0.0224), particularly regarding the LDA + LMWH schedule (p = 0.006). No differences between groups were observed in live births, gestational, puerperal arterial and/or venous thrombosis.

Conclusions

Significant differences were found among aPL categories between groups. Treatment rates were higher in OAPS. Both OAPS and OMAPS groups had similarly good foetal-maternal outcomes when treated. The proposal to modify OAPS classification criteria, mostly laboratory requirements, is reinforced by these results.

Resumen

Fundamento Y objetivos

Comparar características clínicas, analíticas, tratamiento y tasa de hijos vivos entre gestantes con Síndrome Antifosfolípido Obstétrico (SAFO) y gestantes con morbilidad obstétrica relacionada con el síndrome que no cumplen los criterios de clasificación actuales.

Material Y métodos

Estudio observacional retrospectivo y prospectivo multicéntrico: datos de once hospitales terciarios europeos recogidos en el European Registry on Antiphospholipid Syndrome.

Resultados

Se analizaron 338 mujeres: 247 cumplían criterios de Sydney para SAFO (grupo OAPS), y 91 no (grupo OMAPS). En el grupo OMAPS, 24/91(26.37%) cumplían criterios analíticos, pero no clínicos para SAFO (subgrupo A) y 67/91(74.63%) presentaban títulos medio-bajos o títulos positivos no persistentes de anticuerpos antifosfolípido, con o sin cumplir criterios clínicos (subgrupo B). Se observaron diferencias significativas entre los 2 grupos en cuanto a las categorías analíticas: 34% vs. 11% (p<0.0001) para la categoría I y 66% vs. 89% (p<0.0001) para la categoría II, OAPS vs OMAPS, respectivamente. No se observaron diferencias significativas en cuanto a las complicaciones obstétricas (p = 0.481). El 86.20% del grupo OAPS recibió tratamiento vs.el 75.82% del grupo OMAPS (p = 0.0224). No se observaron diferencias en la tasa de hijos vivos, ni en la tasa de trombosis arterial y/o venosa gestacional y/o puerperal.

Conclusiones

Ambos grupos fueron muy homogéneos, excepto en cuanto a la distribución de las categorías analíticas y en la tasa de tratamiento. Ambos grupos mostraron buenos resultados al ser tratados. Los resultados respaldan la opinión de muchos expertos de tener que revisar los criterios de clasificación actuales del Síndrome Antifosfolípido Obstétrico.