Complicaciones infecciosas pulmonares en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en la era del tratamiento antirretroviral de gran actividad en España

Las complicaciones pulmonares en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son, actualmente, un problema de primer orden. En España son la primera causa de ingreso hospitalario de estos pacientes. Además, la mayoría experimenta alguna complicación de este tipo durante su evolución. La etiología más frecuente es la neumonía bacteriana, particularmente las producidas por neumococos; en segundo lugar, la neumonías por Pneumocystis jiroveci (anteriormente P. carinii), y en tercer lugar, las micobacterias, sobre todo la tuberculosis. Desde las primeras descripciones de complicaciones pulmonares, su epidemiología ha experimentado cambios notables. Entre las causas principales se encuentra la introducción de la profilaxis primaria frente a P. jiroveci, y más recientemente, la generalización del tratamiento antirretroviral combinado de elevada eficacia. En esta revisión se actualizan las principales causas en la actualidad de complicaciones pulmonares en los pacientes infectados por el VIH en España, su diagnóstico y pronóstico.

Pulmonary complications in HIV-infected patients are at present a first-rate problem. They are the main cause of hospital admission of these patients in our country. Most HIV-patients have a pulmonary complication during the evolution of the infection. The main etiologic diagnosis is bacterial pneumonia, especially pneumococcal pneumonia; the second most frequent cause is Pneumocystis jiroveci (previously named P. carinii) pneumonia and the third cause is mycobacteriosis, particularly Mycobacterium tuberculosis. From early studies, important changes in the epidemiology of HIV-related pulmonary complications have occurred. General prescription of P. jiroveci primary prophylaxis is probably one of the main causes, and, more recently, the use of highly active antiretroviral therapy may also be an underlying explanation. In this review, epidemiology, diagnosis and outcome of HIV-related pulmonary complications in our country are update.