Concentración y tamaño de las partículas de LDL tras el tratamiento con rosiglitazona en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Fundamento y objetivo

los efectos de la rosiglitazona en el perfil lipídico son controvertidos, y se han descrito aumentos en la concentración de colesterol total y del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL). Nuestro objetivo es evaluar la concentración y el tamaño de las partículas de LDL en un grupo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, a los que se les añadió rosiglitazona a su tratamiento inicial.

Pacientes y método

se estudió a 30 pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales. Se determinaron las pruebas siguientes, antes y tras 6 meses de tratamiento con rosiglitazona añadida a su tratamiento inicial: glucosa, colesterol total, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL), colesterol LDL (cLDL), triglicéridos, proteína C reactiva (PCR), lipoproteína (a) y hemoglobina glucosilada (HbA1C). Además, se estimó el diámetro medio de las partículas LDL y se calculó la probabilidad de episodios cardiovasculares a 10 años según el modelo Framingham y SCORE.

Resultados

encontramos una reducción estadísticamente significativa de los valores de glucosa, HbA1C y PCR, y un aumento de las concentraciones de colesterol total, cLDL y triglicéridos, con significación estadística para el colesterol total. Observamos un incremento significativo en la estimación del riesgo cardiovascular a 10 años. No encontramos variaciones en las concentraciones de colesterol HDL, lipoproteína (a) ni tampoco en el diámetro medio de las partículas LDL.

Conclusiones

tras el tratamiento con rosiglitazona hay un aumento de la concentración de colesterol total, sin variación en el tamaño medio de la partícula LDL. Sin embargo, es clara la reducción de la PCR y, con ella, de la inflamación, que previene la progresión de la aterosclerosis.

Background and objective

The effects of rosiglitazone on the lipid profile are controversial, with related increases in the concentration of total and LDL cholesterol. Our objective is to evaluate the evolution of the concentration and size of LDL particles in a group of patients with type 2 diabetes mellitus taking rosiglitazone.

Patients and methods

We studied 30 patients under treatment with oral antidiabetics to whom rosiglitazone was added to their initial therapy. The following tests were determined before and after 6 months of treatment: glucose, total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, C reactive protein, lipoprotein (a) and glycosylated haemoglobin. The average diameter of the particles LDL was also estimated, as well as the probability of cardiovascular events up to ten years, according to the Framingham and SCORE model.

Results

Statistically significant reductions of glucose, HbA1C and CRP levels, and an increase of total cholesterol, cholesterol LDL and triglycerides concentrations were observed, with statistical significance for total cholesterol. A significant increase in the estimation of cardiovascular risk up to ten years was found. No modifications either in the concentrations of HDL-c and Lp (a) or in the average size of LDL particles were detected.

Conclusions

After treatment with rosiglitazone, there is an increase of total cholesterol concentrations without variation in the mean size of LDL particles. Nevertheless, the reduction of CRP, and thus of inflammation is clear, with prevention of the progression of atherosclerosis.