Concordancia de la determinación de la presión arterial en el brazo y en el antebrazo de pacientes obesos

Fundamento y objetivo: Se ha admitido la determinación ocasional de la presión arterial (PA) en el antebrazo del paciente obeso. Sin embargo, muy pocos estudios comparan la concordancia entre la PA determinada en el brazo y el antebrazo. Nuestro objetivo fue conocer si la determinación de la PA en el antebrazo de pacientes obesos tiene buena concordancia con la determinación convencional en el brazo. Sujetos y método: Estudio descriptivo transversal en un centro de salud, con 54 pacientes con índice de masa corporal mayor de 26 kg/m2. La unidad de estudio fue la extremidad superior (n = 108). Se midió la PA 3 veces en cada brazo y antebrazo (12 determinaciones por paciente) mediante un equipo OMRON 705CP, en orden aleatorio. Resultados: El 77,8% eran mujeres. La media de edad fue de 60,2 (12,7) años; el índice de masa corporal medio de: 38,6 (5,5) kg/m2 y un 79,6% eran hipertensos. La media de la PA fue superior en el antebrazo que en el brazo: 137,7 (16,9) mmHg frente a 132,1 (18) mmHg (p < 0,001), para la PA sistólica (PAS) y 79,8 (11,2) mmHg frente a 78,3 (9,9) mmHg (p = 0,04) para la PA diastólica (PAD), respectivamente. Los coeficientes de correlación intraclase brazo/antebrazo fueron de 0,83 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,77-0,88) y de 0,74 (IC del 95%, 0,65-0,82) para la PAS y la PAD, respectivamente. La media de las diferencias entre brazo y antebrazo fue de 5,5 mmHg (IC del 95%, ¿14,5 a 25,5) para la PAS y de 1,53 mmHg (IC del 95%, ¿13,5 a 16,5) para la PAD. Conclusiones: En las personas obesas, las diferencias de PA entre brazo y antebrazo son clínicamente relevantes, por lo que no parece conveniente la determinación en este último.

Background and objective: The occasional forearm blood pressure (BP) measurement has been accepted for some obese patients. However, few studies have compared the concordance between arm and forearm BP measurements. Our aim was to know whether the forearm BP measurement displays a good concordance with the arm BP measurement in obese patients. Subjects and method: Cross-sectional descriptive study in an ambulatory setting. By means of convenience sampling, a sample of 54 patients with a body mass index > 26 kg/m2 was selected. The study unit was the upper limb (n = 108). BP was measured 3 times in each arm and forearm (12 measurements in each patient using an automated validated device OMRON 705CP) in a randomized order. Results: Women: 77.8%; mean (SD) aged: 60.2 (12.7) years; body mass index: 38.6 (5.5) kg/m2; 79.6% were hypertensive. BP was higher in forearm than in arm: mean (SD) 137.7 (16.9) mmHg versus 132.1 (18) mmHg, for systolic (S) BP (p < 0.001) and 79.8 (11.2) mmHg versus 78.3 (9.9) mmHg for diastolic (D) BP (p = 0.04), respectively. Intraclass correlation coefficients for arm/forearm measurements were 0.83 (95% confidence interval [CI], 0.77-0.88) and 0.74 (95% CI, 0.65-0.82) for SBP and DBP, respectively. Mean differences between arm and forearm measurements were 5.5 mmHg (95% CI, ¿14.5 to 25.5) mmHg for SBP and 1.53 mmHg [95% CI, ¿13.5 to 16.5] for DBP. Conclusions: BP differences between arm/forearm measurements are clinically outstanding. Therefore, forearm BP measurement does not seem advisable in obese patients.