Consumo de tranquilizantes en pacientes alcohólicos y su relación con los trastornos de personalidad y el deterioro neuropsicológico

Fundamento y objetivo: Los alcohólicos y drogadictos presentan una elevada comorbilidad psiquiátrica, que aumenta con el número de sustancias, causa complicaciones en el tratamiento y empeora el pronóstico. El objetivo de este trabajo ha sido estudiar las diferencias en los trastornos de personalidad (TP) y el deterioro neuropsicológico entre los pacientes sólo alcohólicos y los que además presentan dependencia a los tranquilizantes. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio transversal, en una cohorte de 401 pacientes alcohólicos ingresados para desintoxicación, en el que se ha comparado a los que abusaban de las benzodiacepinas (BZD+) y a los que no las consumían (BZD­). Resultados: El 28,1% (n = 113) presentó abuso o dependencia de tranquilizantes. Los pacientes BZD+ tenían más TP (25,7%) y entre ellos era mayor la proporción de mujeres (50,4%) que en los BZD­ (el 15,6 y el 20,1%, respectivamente). Los pacientes BZD+ tenían una edad similar ­media (desviación estándar) de 48,2 (10) frente a 47,4 (10) años­ y una frecuencia menor pero no significativa de deterioro neuropsicológico (el 19 frente al 26%); esta diferencia fue mucho más acusada en el caso de las mujeres (un 8,8 frente a un 36,2%) que en los varones (un 30,4 frente a un 23%). Conclusiones: El consumo de benzodiacepinas predomina en las mujeres y entre los pacientes con TP. En las mujeres tiende a ser anterior al abuso del alcohol y relacionado con un TP, y disminuye tanto el consumo alcohólico como la frecuencia de deterioro neuropsicológico. Este deterioro es más frecuente en los varones debido a su mayor consumo de alcohol, ya que las benzodiacepinas se toman con posterioridad, una vez iniciado el deterioro, para disminuir los síntomas de abstinencia. Se discuten los peligros y posibles ventajas de las benzodiacepinas.

Background and objective: Alcohol and drug dependent patients present a higher psychiatric comorbidity, which increases according to the number of drugs. Moreover, there are complications from the treatment and the prognosis is aggravated. We aimed to observe the differences regarding personality disorders (PD) and cognitive deterioration between alcohol dependent patients and patients who were benzodiazepine dependent as well. Patients and method: Transversal study. Comparison between benzodiazepine-abusers (BZD+) and non-abusers (BZD­) from a cohort of 401 alcoholic inpatients under detoxification treatment. Results: 28.1% of patients had benzodiazepine abuse or dependence (n = 113). There was a higher proportion of women and PD within the BZD+ group (50.4% and 25.7%) than in the BZD­ group (20.1% and 15.6%). They were of similar age ­mean (standard deviation): 48,2 (10) versus 47,4 (10) years­ and presented a smaller frequency, although not significant, of neuropsychological deterioration (19% versus 26%). This difference was stronger in women (8.8% versus 36.2%) than in men (30.4% versus 23%). Conclusions: Benzodiazepine consumption predominates in women and in patients with PD. In women it tends to occur before alcohol addiction and is related to a PD, decreasing alcohol consumption and the frequency of cognitive deterioration. This deterioration is more frequent in men because of higher alcohol consumption, since benzodiazepines are taken later when deterioration has already started, to diminish withdrawal symptoms.