Control del asma y de la calidad de vida en pacientes asmáticos alérgicos graves con tratamiento anti-IgE (omalizumab)

Resumen

Fundamento y objetivos

Analizar la eficacia del omalizumab en la evolución del asma alérgica grave mediante los cuestionarios de control del asma (ACQ) y de calidad de vida en asma (AQLQ), así como el FEV₁ y la apreciación global del médico.

Pacientes y método

Se estudió a 14 pacientes con una evolución promedio del asma de 20,7 años con un test cutáneo positivo o un anticuerpo IgE específico a un aeroalérgeno habitual, todos ellos tratados con altas dosis de corticoides inhalados, y 8 tratados además con corticoides orales. Se suministraron 150–600 mg de omalizumab por paciente, con periodicidad quincenal o mensual. Se evaluó a cada paciente asmático mensualmente y, al cabo de 4 meses, se precisó si era respondedor o no para decidir la continuidad del omalizumab.

Resultados

La apreciación global del médico fue positiva en 11 de 14 pacientes. Se apreció un marcado beneficio a los 2 meses en el ACQ y el AQLQ (p<0,05) y a los 3 y los 4 meses sólo en el AQLQ y el AQLQ-síntomas, respectivamente (p<0,05). El FEV₁ mejoró un promedio del 9,4% en 14 pacientes a los 4 meses (p=0,24). Los corticoides orales se redujeron en 4 de 8 pacientes y en otro paciente se suspendió definitivamente. En 2 de 14 pacientes se produjeron reacciones adversas que obligaron a suspender el tratamiento a pesar de apreciarse mejoría en los AQLQ y ACQ.

Conclusiones

En nuestra experiencia, el omalizumab resulta eficaz en la mejora de la calidad de vida en más de 3 de cada 4 pacientes afectados de asma grave alérgica según la apreciación global del médico, y se observan, además, mejorías significativas en los ACQ, AQLQ y AQLQ-síntomas a los 2, a los 3 y a los 4 meses de seguimiento, sin apreciarse cambios significativos del FEV₁, probablemente por cambios crónicos irreversibles.

Abstract

Background and objectives:

To evaluate anti-IgE (ie, omalizumab) efficacy on severe allergic asthma in order to achieve the efficacy of this treatment on severe allergic asthma progress by means of asthma control questionnaire (ACQ), asthma quality of life questionnaire (AQLQ) as well as pulmonary function (FEV₁) and physician overall assessment.

Patients and methods

Fourteen patients were studied who suffered from severe allergic asthma for several years; average 20.7 yr. A positive skin prick test or specific IgE antibodies to a common aeroallergen were observed in all patients who were under treatment with high doses of inhaled corticosteroids (eight of them also with oral corticosteroids). Omalizumab 150–600 mg were administrated once or twice monthly and each patient was monthly evaluated until sixteen weeks, deciding at this time which patient was or not responder in order to follow up or not omalizumab treatment.

Results

Physician overall assessment improved in 11 out of every 14 patients. A marked improvement was observed at two months in ACQ and AQLQ (p<0.05) and at 3 and 4 moths only in AQLQ and AQLQ-symptoms respectively (p<0.05). The FEV₁ improved by 9.4% average (p=0.24). Oral corticosteroids were reduced in 4 of 8 patients and in another one there was a definitive suspension. Two patients suffered adverse reactions which suspension of treatment despite the fact that they presented improvement in questionnaires of quality of life and control of asthma.

Conclusions

Omalizumab showed a marked global efficacy in more than 3 out of 4 patients suffering severe allergic asthma as revealed by physician overall assessment. Moreover significant improvements were observed in ACQ; AQLQ; AQLQ-symptoms at 2, 3 and 4 months of treatment, without significant changes in FEV₁ probably due to chronic irreversible changes in airways.