Control de factores de riesgo y tratamiento de la aterotrombosis. Registro REACH España

Fundamento y objetivo: REACH es el mayor registro mundial diseñado para obtener información sobre el control de factores de riesgo cardiovascular y tratamiento preventivo en una población con aterotrombosis sintomática o alto riesgo de desarrollarla. El objetivo del presente estudio es mostrar los resultados obtenidos en la muestra de la población española incluida en el registro. Pacientes y método: Registro de pacientes consecutivos con sólo factores de riesgo cardiovascular (SFR) para aterotrombosis o con enfermedad vascular (EV) sintomática: enfermedad coronaria (EC) y/o cerebrovascular (ECV) y/o arterial periférica (EAP). Se evaluó el control de factores de riesgo cardiovascular y tratamientos antitrombótico e hipolipemiante. Resultados: España incluyó a 2.515 pacientes: 297 con SFR y 2.218 con EV (un 61,4% con EC, un 36,6% con ECV y un 18,7% con EAP). En los grupos SFR y EV los porcentajes de falta de control de la presión arterial, los valores plasmáticos de glucosa, de colesterol total y de triglicéridos fueron del 76,5 frente al 57,1% (p < 0,005), del 61,6 frente al 30,9% (p < 0,005), del 55,7 frente al 41,3% (p < 0,005) y del 45,5 frente al 35,1% (p < 0,005), respectivamente. La utilización de tratamiento antiagregante plaquetario fue del 44,1 frente al 86,5% (p < 0,005); la de tratamiento anticoagulante del 11,4 frente al 12,6% (diferencia no significativa), y la de tratamiento con estatinas del 65,2 frente al 65,6% (diferencia no significativa) en los pacientes con SFR y con EV, respectivamente. Se encontraron diferencias significativas entre EC, ECV y EAP en el porcentaje de falta de control de la presión arterial (el 49,8, el 57,1 y el 67,1%, respectivamente; p < 0,005) y del colesterol total (el 41,3, el 48,2 y el 50,2%, respectivamente; p < 0,005), así como en la utilización de tratamiento antiagregante plaquetario (el 86,5, el 83,2 y el 81,6%, respectivamente; p < 0,005) y con estatinas (el 78,2, el 51,9 y el 57,8%, respectivamente; p < 0,005). Conclusiones: El control de los factores de riesgo cardiovascular en personas españolas de alto riesgo o con EV establecida, especialmente EAP, es inadecuado. Mientras que el uso de estatinas es insuficiente, el de medicación antitrombótica es aceptable en prevención secundaria, pero bastante deficiente en prevención primaria.

Background and objective: The REACH Registry is the largest worldwide registry designed to obtain information on cardiovascular risk factor control and preventive treatment in a population who have, or are at high risk of having, symptoms of atherothrombosis. The objective of this study is to show the results obtained in a sample of the Spanish population included in that registry. Patients and method: Registry of consecutive patients who have risk factors only (RFO) for atherothrombosis or who have symptomatic vascular disease (VD): coronary heart disease (CHD) and/or cerebrovascular disease (CVD) and/or peripheral artery disease (PAD). Cardiovascular risk factor control and the use of antithrombotic and lipid lowering therapy were evaluated. Results: In Spain 2,515 patients were recruited; 297 had RFO and 2,218 had VD: 61.4% with CHD, 36.6% with CVD and 18.7% with PAD. The rates of noncontrolled blood pressure, glycemia, total cholesterol and triglyceride levels in the RFO group compared to those of the VD group were: 76.5% vs 57.1% (p < 0.005), 61.6% vs 30.9% (p < 0.005), 55.7% vs 41.3% (p < 0.005) and 45.5% vs 35.1% (p < 0.005), respectively. The antiplatelet therapy rate in these two groups was 44.1% vs 86.5% (p < 0.005), the anticoagulant therapy rate was 11.4% vs 12.6% (no significant difference) and statin therapy rate was 65.2% vs 65.6% (no significant difference). Significant differences were found among the CHD, CVD and PAD groups as regards noncontrolled blood pressure rate (49.8%. 57.1% and 67.1%, respectively p < 0.005), total cholesterol control rate (41.3%, 48.2% and 50.2% respectively, p < 0.005) as well as antiplatelet therapy rate (86.5%. 83.2% and 81.6% respectively p < 0.005) and statin therapy rate (78.2%. 51.9% and 57.8% respectively p < 0.005). Conclusions: Cardiovascular risk factor control in subjects at high risk of atherothrombosis or who have established VD is poor. It is poorer in primary prevention and in PAD patients. Whilst the use of statins is insufficient, the use of antithrombotic medication is acceptable in secondary prevention but considerably lacking in primary prevention.