Daño orgánico y síndrome cardiorrenal en la insuficiencia cardíaca aguda

Resumen

La insuficiencia cardíaca es un síndrome complejo que afecta prácticamente la totalidad de órganos y sistemas de la economía. En los frecuentes episodios de agudización o descompensación, la afectación orgánica se acentúa o incluso se hace patente por vez primera. De entre los órganos más íntimamente relacionados con las descompensaciones, es el riñón el que juega un papel más protagonista. La coexistencia en la afectación de ambos órganos, sea cual sea el inicialmente involucrado y sea cual sea el estadio evolutivo de su disfunción, es lo que en los últimos años se ha denominado como síndrome cardiorrenal. La investigación sobre los mecanismos que regulan la compleja relación entre ambos órganos está propiciando una intensa búsqueda de nuevos biomarcadores que permitan detectar el daño renal en estadios subclínicos. Algo que permitirá, en un futuro inmediato, actuar protegiendo los riñones mucho antes de la pérdida de su función. En la presente revisión se ofrece una visión general de dicho síndrome y se repasan los mecanismos fisiopatológicos involucrados, con especial énfasis en el papel de la congestión visceral como uno de los mecanismos emergentes en el síndrome cardiorrenal.

Abstract

Heart failure is a complex syndrome that affects almost all organs and systems of the body. Signs and symptoms of organ dysfunction, in particular kidney dysfunction, may be accentuated or become evident for the first time during acute decompensation of heart failure. Cardiorenal syndrome has been defined as the simultaneous dysfunction of both the heart and the kidney, regardless of which of the two organs may have suffered the initial damage and regardless also of their previous functional status. Research into the mechanisms regulating the complex relationship between the two organs is prompting the search for new biomarkers to help physicians detect renal damage in subclinical stages. Hence, a preventive approach to renal dysfunction may be adopted in the clinical setting in the near future. This article provides a general overview of cardiorenal syndrome and an update of the physiopathological mechanisms involved. Special emphasis is placed on the role of visceral congestion as an emergent mechanism in this syndrome.