Detección de la diabetes mellitus en consultas externas hospitalarias. Utilidad de un cuestionario de cribado

Fundamento y objetivo: El impacto socioeconómico de la diabetes mellitus (DM) tipo 2 recomienda su detección temprana. Los objetivos del presente estudio fueron evaluar los resultados de la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) solicitada en las consultas externas hospitalarias ante la sospecha diagnóstica de diabetes, y comprobar la eficacia para detectar este tipo de alteraciones mediante el cuestionario sobre factores de riesgo de la American Diabetes Association (ADA). Pacientes y método: Se incluyó de manera consecutiva a las personas a las que se indicó una PTOG (75 g de glucosa). Quienes aceptaron rellenaron una encuesta donde se incluían las variables del cuestionario de la ADA. Se calcularon la sensibilidad y la especificidad de dicha encuesta. Resultados: Se estudió a 229 pacientes (62,9% mujeres). El 44,1% presentó tolerancia normal a la glucosa (TNG) con una glucemia normal en ayunas. El 6,5, el 25,8 y el 23,6% presentaron glucemia alterada en ayunas, intolerancia a la glucosa y diabetes, respectivamente. Un 45,8% de las personas a quienes se solicitó la PTOG tenía riesgo de presentar diabetes, según el cuestionario. Éste presentó una sensibilidad del 72,2%, una especificidad del 60,6% y un valor predictivo positivo del 37,1% para la detección de diabetes. La edad fue la única variable que incrementó dicho riesgo (odds ratio = 3,48; IC del 95%, 1,63-5,02; p = 0,0001). Conclusiones: Dada la elevada proporción de pacientes con TNG, parece necesario optimizar la indicación de una prueba diagnóstica ante la sospecha de diabetes. Una posibilidad sería la validación de un cuestionario de detección de riesgo de diabetes adaptado a nuestro entorno.

Background and objective: The socio-economical burden of type 2 diabetes mellitus (DM2) recommends its screening when the disease is suspected. In the present study we aimed to evaluate: the results of the oral glucose tolerance test (OGTT) normally indicated in hospital outpatient clinics when diabetes is suspected, and the efficacy of the American Diabetes Association (ADA) diabetes risk questionnaire to detect glucose tolerance abnormalities. Patients and method: All subjects with an indication of OGTT were included consecutively. Individuals filled up a questionnaire including the ADA items. The sensitivity and specificity of the questionnaire were calculated. Results: Two hundred and twenty nine subjects were studied (62.9% women): 44.1% had normal glucose tolerance (NGT) with normal fasting glucose. Moreover, 6.5%, 25.8% and 23.6% showed an impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance and diabetes, respectively. According to the questionnaire, 45.8% of subjects undergoing the OGTT had a positive risk of diabetes. The questionnaire revealed a sensitivity = 72.2%, specificity = 60.6% and a positive predictive value = 37.1%. Age was the only variable that increased the risk of DM (odds ratio = 3.48, p = 0.0001). Conclusions: The important proportion of patients with NGT found in our study suggests the need to improve the indication of a diagnosis test when diabetes is suspected. One possibility would be to validate a questionnaire to detect the risk of diabetes in our own area.