Determinación del fragmento N-terminal del propéptido natriurético cerebral (NTproBNP) en pacientes de edad avanzada con disnea aguda: valor diagnóstico y pronóstico

Fundamento y objetivo: El objetivo del presente trabajo ha sido conocer si la determinación del fragmento N-terminal del propéptido natriurético tipo B (NTproBNP) es útil para el diagnóstico diferencial de la disnea en pacientes ancianos, y si tiene algún papel pronóstico en el reingreso por insuficiencia cardíaca (IC) de los pacientes incluidos. Pacientes y método: En el estudio se incluyó a 79 pacientes con disnea aguda, con una edad media (desviación estándar) de 77,56 (8,71) años. Se estableció el diagnóstico de IC en el 67% de ellos a partir de criterios clínicos y ecocardiográficos. Se realizó un seguimiento prospectivo de los pacientes a los 18 meses. Resultados: Los valores de NTproBNP se encontraron más elevados en los pacien tes con IC (6.833,54 pg/ml) que en aquéllos con disnea atribuible a otra causa (1.801,99 pg/ml) (p < 0,0001). En los que presentaron valores de NTproBNP superiores a 730 pg/ml la frecuencia de reingreso a los 18 meses de seguimiento fue mayor. Conclusiones: El NTproBNP es un parámetro útil para diferenciar y clasificar desde el punto de vista pronóstico a pacientes ancianos con disnea asociada a IC.

Background and objective: The aim of our study was to establish weather N-terminal fragment of brain-type natriuretic peptide (NT-proBNP) is useful in the differential diagnosis of dyspnea in elderly patients, and whether its determination has a prognostic value in heart failure (HF). Patients and method: 79 patients admitted with acute dyspnea at the emergency department were included in our study. The mean age (standard deviation) was 77.56 (8.71) years. 67% had a diagnosis of HF based on clinical and echocardiagraphic criteria. A follow-up of 18 months was performed after discharge. Results: Higher levels of NT-proBNP were found in patients with HF (6,833.54 pg/ml) than in patients with other causes of dyspnea (1,801.99 pg/ml) (p < 0.0001). A cut-off point of NT-proBNP > 730 pg/ml was related to higher rates of readmission due to HF over the next 18 months. Conclusions: NT-proBNP is a useful biomarker in the differential diagnosis of dyspnea in the elderly population. Its determination has a prognostic roll, stratifying the risk of readmission in HF patients.