Diferencias de presión arterial entre brazos en el paciente crítico

Resumen

Fundamento y objetivo

Determinar la prevalencia de una diferencia de presión arterial sistólica (dPAS) ≥ 10 mmHg entre brazos en pacientes críticos y examinar las características clínicas asociadas a dicha diferencia.

Metodología

Estudio descriptivo transversal. Se realizaron 2 determinaciones de presión arterial (PA) consecutivas en cada brazo al ingreso comenzando por el brazo elegido aleatoriamente.

Resultados

Se estudiaron 168 pacientes, con una edad media (DE) de 61 (16) años. El 67,3% eran varones y un 45% tenían diagnóstico previo de hipertensión arterial (HTA). Al ingreso, el 27,4% presentaba dPAS ≥ 10 mmHg. De este grupo, el 54% presentaban una PAS superior en el brazo derecho y el 46% en el izquierdo. En el grupo con dPAS ≥ 10 mmHg se dio con mayor frecuencia el diagnóstico previo de HTA (67,4 frente a 36,9%, p < 0,001) y la presencia de alteraciones de la conciencia (76,1 frente a 52,5%, p = 0,006).

Conclusiones

Más de una cuarta parte de los pacientes críticos tienen una dPAS ≥ 10 mmHg entre brazos. Esta característica se asocia al hecho de tener diagnóstico previo de HTA y a la presencia de trastornos de la conciencia. Debería evaluarse en un futuro si la elección de un brazo control ayudaría a mejorar su atención al suponer una guía más exacta en el abordaje hemodinámico.

Abstract

Background and objective

To evaluate the prevalence of a difference in systolic blood pressure (SBPd) ≥ 10 mmHg between arms in patients admitted in a Critical Care Unit and to examine the clinical characteristics associated with such blood pressure difference.

Methods

Observational cross-sectional study. Two blood pressure measurements in each arm were carried out at unit admission. The firstly measured arm was chosen at random.

Results

One-hundred and sixty-eight patients were studied, with a mean age of 61 (SD = 16), 67.3% male and 45% with a previous hypertension diagnosis. On admission, 27.4% presented SBPd ≥ 10 mmHg. Among them, 54% had higher SBP in the right arm and 46% in the left one. A SBPd ≥ 10 mmHg was associated with a previous hypertension diagnosis (67.4 versus 36.9%; P < .001) and with reduced consciousness (76.1 versus 52.5%; P = .006).

Conclusions

Over a quarter of critically ill patients have a SBPd ≥ 10 mmHg between arms. This feature is associated with a previous hypertension diagnosis and reduced consciousness. It should be assessed in the future if the choice of a control arm would help improve patient's care as it would become a more accurate guide for hemodynamic management.