Efectividad de la intervención grupal para la deshabituación tabáquica. Ensayo clínico aleatorizado

Fundamento: La terapia grupal es una técnica de uso extendido en el campo de las dependencias, alcoholismo y tabaquismo. A pesar de ello, su efectividad para la deshabituación tabáquica no ha sido aún suficientemente establecida. El objetivo fue evaluar la efectividad relativa de una intervención grupal para la deshabituación tabáquica frente a una intervención individual. Método: Ensayo clínico aleatorizado de 106 fumadores interesados en dejar de fumar, asignados a dos tipos de intervención: intervención individual corta (IIC) e intervención grupal (IG), usando parches de nicotina como terapia sustitutiva en ambos tipos de intervención cuando fuera necesaria. Los resultados se miden por intención de tratar, considerando abstinencia de período continua. Resultados: Aunque la tasa de deshabituación tabáquica disminuyó al prolongarse el seguimiento desde los tres hasta los 6 meses en cada uno de los dos grupos de intervención (del 39,6 al 26,4%, y del 22,6 al 15,1%, para la IG e IIC, respectivamente), la efectividad relativa fue similar durante ambos períodos y no evidenció una superioridad clara de ninguna de las intervenciones a los tres meses (riesgo relativo [RR] = 1,75; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,96-3,18), ni a los 6 meses (RR = 1,75; IC del 95%, 0,80-3,82). La adhesión a la IG fue baja: menos del 60% de los fumadores asistieron a 5 de las 7 sesiones. Conclusiones: No se ha podido establecer una superior efectividad de la intervención grupal para la deshabituación tabáquica sobre una intervención individual corta, aunque esto puede ser debido a que la primera presenta una baja adhesión. La intervención grupal podría ser más efectiva que la individual corta, pero no en la magnitud presumida.

Background: Group therapy is a widely used technique for the treatment of tobacco, alcohol and other toxic addictions. Nevertheless, its effectiveness for smoking cessation remains to be established. Our objective was to evaluate the relative effectiveness of a group intervention versus an individual intervention for smoking cessation. Method: Randomized clinical trial of 106 smokers wishing to quit their addiction, who were assigned to two types of intervention: Short Individual Intervention (SII) and Group Intervention (GI). Nicotine patches were administered as supplemental therapy when needed in both instances. Results were assessed by intention to treat analysis. Results: Although smoking cessation rates decreased in parallel with longer follow-up periods in each intervention group (from 39.6 to 26.4% and from 22.6 to 15.1% for GI and SII groups, respectively, at 3 and 6-months), the relative effectiveness was similar during both periods and there was no better response to any intervention at 3-months (relative risk [RR] = 1.75; CI95%, 0.96-3.18) and at 6-months (RR = 1.75; CI95%, 0.80-3.82). Compliance with GI was low and less than 60% of smokers attended to 5 out of 7 GI sessions. Conclusions: Group intervention (GI) is not more effective than short individual intervention to quit smoking. However, this fact could be due to the low compliance observed with regard to smokers' attendance to GI sessions.