Efecto de la doxazosina de liberación modificada en la presión arterial, la resistencia a la insulina y la secreción de catecolaminas en pacientes con hipertensión arterial resistente verdadera

Fundamento y objetivo: No existen estudios sobre la utilidad de la doxazosina de liberación modificada (DLM) en el tratamiento combinado de la hipertensión arterial resistente verdadera (HTARV). El objetivo de este estudio fue determinar su efecto en la presión arterial, la resistencia a la insulina y la secreción de catecolaminas en estos pacientes. Pacientes y método: Se estudió a 27 pacientes con HTARV procedentes de nuestra unidad. Se les midió la presión arterial en consulta y mediante monitorización ambulatoria, y se les determinaron, entre otros parámetros, la renina, la aldosterona y la insulina plasmáticas y las catecolaminas en orina. Además se calculó la resistencia a la insulina, antes y tras 12 semanas de tratamiento con DLM (8 mg/día). Resultados: Se excluyó a 2 pacientes por presentar efectos adversos con la DLM. Tras el tratamiento, el 53,8% presentó una reducción superior a 10 mmHg de la presión arterial diastólica medida en consulta y un 44% mostró una reducción mayor de 5 mmHg de la presión arterial diastólica de 24 h determinada mediante monitorización ambulatoria (pacientes que respondieron). Asimismo, el 38,5% alcanzó un control adecuado de la presión arterial medida en consulta y el 24% determinada mediante monitorización ambulatoria. Hubo una reducción significativa de la resistencia a la insulina y de las catecolaminas en orina, y un aumento de la aldosterona plasmática; el resto de los parámetros no varió. Conclusiones: La DLM podría ser útil en el tratamiento de la HTARV, pues disminuye significativamente la presión arterial en un porcentaje significativo de pacientes y reduce la resistencia a la insulina y la secreción de metanefrinas, todo ello con una buena tolerancia.

Background and objective: There are not studies about the utility of modified liberation doxazosin (MLD) in the combined treatment of the true resistant hypertension (TRH). The aim of this study was to determinate the effect of MLD on the blood pressure (BP), insulin resistance, and the catecholamine secretion in these patients. Patients and method: Twenty seven patients with TRH from our unit were studied above and after 12 weeks of treatment with MLD (8 mg/day). The following parameters, among others, were analysed: office BP, ambulatory BP (ABPM), rennin, aldosterone and insulin plasmatic levels, urinary catecholamines and the insulin sensitivity index. Results: Two patients were excluded because of adverse sides. After the treatment period, 53.8% of patients experimented a decrease of office diastolic BP higher than 10 mmHg, and 44% of them presented a decrease of 24-hour diastolic BP higher than 5 mmHg (answer patients). Likewise, 38.5% and 24% of patients achieved an adequate office BP and ABPM control, respectively. Also, a significant devrease of inslin resistance and urinary catecholamines, and an increase of aldosterone in plasma were observed. The rest of parameters remained invariables. Conclusions: MLD could be useful in the TRH treatment, because this drug decreased significantly BP, insulin resistance and catecholamine secretion in these patients, with a good tolerance.