Efectos del tratamiento sustitutivo con levotiroxina en el perfil lipídico de pacientes con hipotiroidismo subclínico leve

Fundamento y objetivo: Estudiar los efectos del tratamiento sustitutivo con levotiroxina (L-T4) en el perfil lipídico plasmático en pacientes con hipotiroidismo subclínico leve, definido como concentraciones séricas de tirotropina (TSH) entre 5 y 10 mU/l y normales de tiroxina libre. Pacientes y métodos: Se estudió de forma prospectiva a 89 pacientes con hipotiroidismo subclínico leve ­10 varones, 79 mujeres; TSH media (desviación estándar) de 7,9 (1,3) mU/l­. En 46 sujetos los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea fueron positivos y se les prescribió tratamiento con L-T4. Los 43 sujetos con anticuerpos negativos no fueron tratados y formaron el grupo control. En ambos grupos valoramos el perfil lipídico en situación basal y a las 40 semanas. Resultados: No hubo diferencias significativas en la edad, los valores de TSH, de tiroxina libre y de lípidos plasmáticos entre ambos grupos en situación basal. En todos los pacientes tratados la TSH se normalizó a las 40 semanas. No hallamos diferencias significativas en los cambios entre la situación basal y a las 40 semanas entre los grupo de tratamiento y control, expresadas como la media del cambio en el grupo tratado menos la media del cambio en el grupo control y el intervalo de confianza (IC) del 95%, en el colesterol total (­0,27 mmol/l; IC del 95%, ­0,69 a 0,16 mmol/l) ni en el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (­0,28 mmol/l; IC del 95%, ­0,61 a 0,05 mmol/l). Conclusiones: El tratamiento sustitutivo con L-T4 no induce cambios de relevancia clínica sobre el perfil lipídico en pacientes con hipotiroidismo subclínico leve.

Background and objective: To evaluate the effects of levothyroxine (L-T4) replacement on lipoprotein profile in patients with mild subclinical hypothyroidism, defined as a serum TSH level between 5 to 10 mU/l with a normal serum free thyroxine level. Patients and method: We have prospectively studied 89 patients with mild subclinical hypothyroidism ­10 male, 79 female; mean (standard deviation) TSH: 7.9 (1.3) mU/l­. The thyroperoxidasa antibodies were positive in 46 subjects and were treated with L-T4. The 43 patients with thyroperoxidasa antibodies negative were used as controls. In both groups fasting lipid profiles were measured at baseline and 40 weeks. Results: There were no significant differences in the age, serum concentrations of TSH, free thyroxine and lipid profile between 2 groups at baseline. After therapy, serum TSH levels had returned within the normal range in the L-T4 group and were now significantly lower than in the control group (p < 0.001). There were no significant differences in the changes from baseline to 40 weeks between patients in the L-T4 group and the control group for any of the lipid variables measured, expressed as the mean change in the L-T4 group minus the mean change in the control group and the 95% confidence interval (CI): total cholesterol, ­ 0.27 mmol/l (95% CI, ­0.69 to 0.16 mmol/l); LDLc, ­0.27 mmol/l (95% CI ­0.61 to 0.05 mmol/l). Conclusions: Forty weeks L-T4 treatment does not significantly improve the lipid profile in patients with mild subclinical hypothyroidism.