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Vol. 137. Núm. 8.
Páginas 346-348 (septiembre 2011)
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Vol. 137. Núm. 8.
Páginas 346-348 (septiembre 2011)
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Eficacia y seguridad de la toxina botulínica administrada en el esfínter uretral externo vía transperineal guiada mediante ecografía transrectal y electromiografía en la retención urinaria crónica secundaria a una lesión medular
Efficacy and safety of botulinum toxin in external urethral sphincter by transperineal way guided transrectal ultrasound and electromyography on chronic urinary retention due to spinal cord injury
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Georgia Romero-Cullerésa,
Autor para correspondencia
gromero@althaia.cat

Autor para correspondencia.
, Joan Conejero-Sugrañesb, Miguel Ángel González-Viejoc, Jose Bruno-Montorod, Pilar López-Guillenb, Montse Abenoza-Guardiolaa
a Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Fundación Althaia, Manresa, Barcelona, España
b Unidad de Neuro-Urología y Urodinámica. Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España
c Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España
d Servicio de Farmacia, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España
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Tabla 1. Medición del efecto mantenido de la toxina durante el seguimiento del estudio.
Tabla 2. Porcentaje de la disminución del volumen residual en fase de mantenimiento (%VR-n0) clasificado en 3 categorías en función del grado de respuesta obtenido con la toxina.
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Resumen
Fundamento y objetivo

Evaluar la eficacia y seguridad de la toxina botulínica en la hipertonía esfinteriana en pacientes con lesión medular (LM).

Pacientes y método

Ensayo clínico no controlado en varones con hipertonía esfinteriana secundaria a LM. Se aplicaron 100 U de Botox® vía transperineal en esfínter uretral externo guiado con electromiografía y ecografía transrectal. Se determinaron los siguientes parámetros: volumen urinario residual (VR), presión uretral máxima de cierre (PUMc), volumen de micción (M) y porcentaje de micción (MP). Se valoró la incidencia de disfunción eréctil mediante cuestionario International Index of Erectil Function (IIEF-5 items).

Resultados

Se incluyeron 19 varones, con una media de edad de 40 años (extremos 22-56). El tiempo medio de seguimiento fue de 546 días (20 meses). Se realizó una infiltración cada 6 meses de promedio, con una media de 2,7 infiltraciones por paciente (extremos 1-7). El VR disminuyó 59,3ml (p=0,03), la micción aumentó 52ml (p=0,018) y el MP mejoró el 17,2% (p=0,011), mientras que los cambios en PUMc no fueron significativos. No empeoró la disfunción eréctil presentada ya previamente (IIEF-5: 11,4 a 13).

Conclusión

La infiltración con toxina botulínica aplicada a esfínter uretral externo vía transperineal parece ser una eficaz y segura opción terapéutica.

Palabras clave:
Lesión medular
Toxina botulínica
Esfínter uretral externo
Abstract
Background

To assess the efficacy and safety of botulinum toxin for sphincter hypertonia in patients with spinal cord injury (SCI).

Patients and methods

Non-control clinical trial on men with neurogenic detrussor-sphincter dyssynergia (DSD) due to SCI. 100 IU of Botox® were injected through the transperineal way on external urethral sphincter under electromyography and transrectal ultrasound guidance. The following parameters were determined: post-void residual (PVR), maximum urethral pressure (MUP), miction volume (M) and miction percentage (MP). The incidence of erectile dysfunction was evaluated using the International Index of Erectile Function questionnaire (IIEF-5 items).

Results

19 men with an average age of 40years (ED 22-56) were included. The average time of monitoring was 546days (20 months). As an average, an infiltration was done every 6 months, with an average of 2.7 infiltrations per patient (1-7). PVR dropped by 59.3ml, p=0.03; miction raised to 52ml, p=0.018; MP was improved by 17.2%, p=0.011. Changes on MUP were not significant. Erectile dysfunction was not worse than the initial one (IIEF-5: 11.4 to 13).

Conclusion

The infiltration of the toxin into the sphincter through the transperineal way seems to be an effective and safe therapeutic option.

Keywords:
Spinal cord injury
Botulinum toxin
External urethral sphincter

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