Eficacia y seguridad de los tratamientos antagonistas del factor de necrosis tumoral en la artritis reumatoide

Los fármacos antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF) han supuesto una importante arma terapéutica en el tratamiento de los pacientes con artritis reumatoide (AR) en la última década, tanto en la AR establecida como en la artritis de inicio. Los 3 agentes comercializados actualmente ­infliximab, etanercept y adalimumab­ han sido concebidos para modificar los efectos biológicos del TNF. El infliximab y el adalimumab son anticuerpos monoclonales, mientras que el etanercept es una proteína soluble, por lo que sus propiedades tanto farmacocinéticas como farmacodinámicas son diferentes, lo que condiciona algunos de los efectos adversos posibles. Aunque no disponemos en la actualidad de estudios comparativos entre ellos, los 3 agentes han demostrados ser fármacos eficaces y seguros, con lo que mejoran la calidad de vida de los pacientes con AR. Tanto el infliximab como el etanercept y el adalimumab se han ensayado con y sin metotrexato, con mejor respuesta clínica, radiológica y funcional en los casos de tratamiento combinado. Tanto en los ensayos clínicos como en los estudios poscomercialización se ha demostrado la seguridad de estos fármacos y que los riesgos se minimizan con una selección adecuada de los pacientes.

In the last decade, tumor necrosis factor (TNF) antagonists had supposed an important therapeutic advance in the treatment of patients with rheumatoid arthritis (RA) in both early and established RA. Three agents currently available ­infliximab, etanercept, and adalimumab­ have been designed to modify the biologic effects of TNF. Infliximab and adalimumab are monoclonal antibodies, whereas etanercept is a soluble protein, with different pharmacokinetic and pharmacodynamic properties, conditioning some possible adverse effects. Although comparative studies are not available, the 3 drugs have demonstrated efficacy and security, with a better quality of life of patients with RA. Infliximab, etanercept and adalimumab have been proved alone and in combination with methotrexate, with a better therapeutic, clinical, radiological and functional response in the group under combined therapy. Both clinical trials and post-market experience have demonstrated the security of these drugs, minimizing the risks with an adequate selection of patients.