Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca. Resultados del Grupo para el Estudio y Significado de la Anemia en la Insuficiencia Cardiaca (GESAIC)

Resumen

Fundamento y objetivo

La relevancia clínica de la insuficiencia cardiaca (IC) y de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en un mismo enfermo no está bien establecida. El objetivo de este trabajo fue estudiar la prevalencia de EPOC en pacientes ingresados por IC, definir su perfil clínico y la relación con el tratamiento con bloqueadores beta.

Pacientes y método

Análisis de una cohorte prospectiva de pacientes ingresados en 15 servicios de Medicina Interna desde octubre de 2005 hasta marzo de 2006. El diagnóstico de EPOC se estableció por criterios clínicos o espirometría. Se recogieron datos sobre el tratamiento neurohormonal antes, durante y tras el ingreso hospitalario. Se utilizó la prueba de ji al cuadrado y la t de Student. Con las variables significativas se construyó un modelo de regresión logística. En todos los casos se consideró una significación bilateral para p<0,05.

Resultados

Se incluyó a 391 pacientes, con una prevalencia de EPOC del 25,1%. En dos tercios de los pacientes se estableció el diagnóstico solo por criterios clínicos. El 23,5% de los enfermos tenía un estadio moderado o grave de EPOC. En el analisis bivariante se relacionó la presencia de EPOC con el sexo masculino (p<0,05), mayor índice de Charlson y mayor sobrepeso (p = 0,04 ambos). En el tratamiento con bloqueadores beta adrenérgicos, solo la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (p = 0,03) y el tratamiento previo (p<0,001) tuvieron significación estadística en el modelo de regresión logística. La prescripción de betabloqueadores en el alta fue del 27,6%.

Conclusiones

La prevalencia de EPOC es elevada en IC, y el perfil es el de un hombre de edad avanzada, con elevada comorbilidad y sobrepeso. El tratamiento con betabloqueadores se condiciona por el deterioro de la función ventricular, sin relación con la EPOC.

Abstract

Background and objective

The clinical relevance of Heart failure (HF) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the same patient is not well established. We decided to study the prevalence of COPD in patients admitted due to HF, to define their clinical profile and the relationship with adrenergic beta-blockers (BB) treatment.

Patients and method

Prospective cohort of inpatients with HF admitted in 15 Internal Medicine Services from October 2005 to March 2006. Diagnosis of COPD was established according to clinical criteria or spirometry. Data about neurohormonal treatment (before, during the admission, and at discharge) were collected. Statistical analyses were performed using Ji square test and T Student test. A logistic regression model was designed with data. P<0.05 being considered statistically significant.

Results

About 391 patients were included . CPOD was present in 25.1% of patients. In two thirds of patients, the COPD diagnosis was established by clinical criteria. Regarding GOLD, 23.5% of patients had moderate or severe COPD severity. Bivariate analysis showed that male (<0.05), poor Charlson's Index and overweight (p=0.04 both) had all relationship with COPD. The regression model indicated that only left ventricular ejection fraction (LVEF) and BB treatment before admission had statistical significance (p=0.03 and p<0.001 respectively). At discharge, 27,6% of patients received BB.

Conclusions

COPD in HF patients is common and most frequent patients are aged men high comorbidity and overweight. BB treatment is conditioned by LVEF, without relationship with COPD severity.