Enhanced HLA-DR expression on T-lymphocytes from patients in early stages of non-surgical sepsis

Abstract

Introduction

Early detection of sepsis is a critical step to improve patient's survival and cellular markers effective diagnosis tools. The aim of this work was to evaluate HLA-DR expression on peripheral T-lymphocytes (CD3⁺), a marker associate to T-cell activation, as an early sepsis detection tool.

Patients and methods

A cross-sectional study was conducted in twenty-six patients with confirmed sepsis by blood culture, eighteen healthy individuals and four patients with systemic inflammatory response syndrome. The analysis of the HLA-DR expression was carried by flow cytometry.

Results

The patients with confirmed sepsis had significantly higher percentage of CD3⁺/HLA-DR⁺ lymphocytes compared with both, patients with SIRS (20.37 ± 9.42 vs. 8.7 ± 2.9; p < 0.005) and healthy individuals (20.37 ± 9.42 vs. 6.58 ± 3.89; p < 0.005). Moreover, the average amount of HLA-DR expressed was higher when caused by gram-positive than by gram-negative bacterias (216.61 ± 131.35 vs. 135.05 ± 31.82; p = 0.041). A ROC curve analysis showed the utility of HLA-DR expression on T-cells to identify patients with sepsis.

Discussion

Our results suggest that surface expression of HLA-DR on T-lymphocytes could be an early marker for the presence of sepsis in non-surgical septic patients.

Resumen

Introducción

La detección temprana de la sepsis es un paso crítico para mejorar la supervivencia del paciente. Nuestro objetivo fue evaluar la expresión de HLA-DR en linfocitos T periféricos (CD3⁺), marcador asociado a la activación de células T, como herramienta de detección temprana de la sepsis.

Pacientes y métodos

Se realizó un estudio en 26 pacientes con sepsis confirmada, 18 sanos y 4 con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica(SIRS). La expresión de HLA-DR se midió por citometría de flujo.

Resultados

Los pacientes con sepsis tenían un porcentaje significativamente mayor de linfocitos CD3⁺/HLA-DR⁺ en comparación con los otros grupos, pacientes con SIRS (20,37 ± 9,42 vs. 8,7 ± 2,9; p < 0,005) y sanos (20,37 ± 9,42 vs. 6,58 ± 3,89; p < 0,005). La cantidad media de HLA-DR fue mayor cuando la sepsis estaba causada por bacterias gram-positivas que por gram-negativas (216,61 ± 131,35 vs. 135,05 ± 31,82; p = 0,041). El análisis mediante curva ROC mostró la utilidad de la expresión de HLA-DR en células T para identificar pacientes con sepsis.

Discusión

Nuestros resultados sugieren que la expresión de HLA-DR en linfocitos T podría ser un marcador temprano de sepsis en pacientes sépticos no quirúrgicos.