Episodio depresivo mayor: estudio de la remisión y de las recaídas

Fundamento: Estudiar a lo largo de 2 años, en una muestra de pacientes ambulatorios con criterios DSM-III-R de episodio depresivo mayor unipolar, la tasa de remisión y recaídas del trastorno. Pacientes y Métodos: Se utilizó la entrevista clínica estructurada para el DSM-III-R (SCID) para la evaluación inicial, y posteriormente se realizó un seguimiento con frecuencia mensual. Se aplicó un análisis de supervivencia para la evaluación de las remisiones sobre los 356 pacientes que iniciaron el estudio. El análisis de las recaídas y sus variables predictoras se realizó sobre los 186 pacientes que finalizaron los 2 años de seguimiento. Los diferentes estados evolutivos se registraban mediante la escala de Hamilton para depresión aplicando los criterios de Frank. Se han seguido protocolos farmacológicos estandarizados en nuestro centro. Resultados: A los 6 meses de seguimiento el 50% de los pacientes había alcanzado la remisión completa, y un 25% había alcanzado la remisión parcial. La tasa de incidencia de recaídas para los pacientes en remisión completa fue del 12,18%, y para los pacientes en remisión parcial del 67,61%. El riesgo de recaídas es 2,84 veces mayor tras la remisión parcial que tras la completa. La remisión parcial constituye el más potente factor predictor de recaídas. Conclusión: La remisión parcial tras un episodio depresivo parece ser un importante factor de riesgo de recaídas.

Background: Our objective was to study the rates of remission and relapse over more than two years in a sample of Spanish outpatients with DSM-III-R criteria of unipolar major depressive episodes. Patients and Methods: In the first assessment, we used the structured clinical interview for DSM-III-R (SCID). Forthcoming visits were held monthly. A survival analysis was used to assess partial and complete remission in the original sample of 356 patients. The probability and prediction of relapses were calculated in 186 patients who finished the 2 year follow-up period. Evolution stages were recorded using the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), after applying the Frank criteria. Patients were treated following standardized pharmacological protocols at our center. Results: After 6 months of follow-up, 50% of patients had attained a complete remission; it was partial in 25% of cases. Rate of relapses for patients on complete remission was 12,18%, whereas it was 67,61% for patients on partial remission. Risk of relapses was 2,84 times greater after partial remission than after complete remission. Partial remission was the most powerful predictor of relapses. Conclusions: Partial remission after a depressive episode seems to be an important predictor of relapses.