Estadificación mediastínica del cáncer de pulmón en el siglo XXI: un reto de carácter multidisciplinario

Rosell Gratacós, Antoni; Ginés Gibert, Àngels; Serra Mitjans, Mireia; Gámez Cenzano, Cristina

doi:10.1157/13117859

ISSN: 0025-7753

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Fig. 7. Propuesta de algoritmo de estadificación en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. Esquema de tratamiento para CBNM modificado de Spira y Ettinger2. 1. Indicar resonancia magnética cerebral si sospecha clínica de metástasis. 2. El estudio convencional puede incluir ecoendoscopia con punción si el tejido abordable más accesible es una adenopatía mediastínica. 3. Si la única adenopatía captante por PET-TC está en la estación 6, puede indicarse de entrada mediastinoscopia cervical extendida o mediastinotomía anterior izquierda. 4. Incluyen: mediastinoscopia cervical, mediastinoscopia cervical extendida, mediastinotomía anterior y videotoracoscopia. 5. En caso de un nódulo pulmonar no accesible por tomografía computarizada (TC) con punción, tomografía por emisión de positrones (PET) positivo y cultivos microbiológicos negativos, puede indicarse directamente cirugía. QTP: quimioterapia; RTP: radioterapia.