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Vol. 130. Núm. 11.
Páginas 415-422 (marzo 2008)
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Vol. 130. Núm. 11.
Páginas 415-422 (marzo 2008)
Estadificación mediastínica del cáncer de pulmón en el siglo XXI: un reto de carácter multidisciplinario
Mediastinic staging of lung cancer in the Xxi century: a multidisciplinary challenge
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Antoni Rosell Gratacósa, Àngels Ginés Gibertb, Mireia Serra Mitjansc, Cristina Gámez Cenzanod
a Servei de Pneumologia. Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL. Cibeles. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona.
b Unitat d'Endoscopia. Institut de Malalties Digestives i Metabòliques. Hospital Clínic. CIBERehd. IDIBAPS. Barcelona.
c Servei de Cirurgia Toràcica. Hospital Mútua de Terrassa. Terrassa. Barcelona.
d IDI, Institut de Diagnòstic per la Imatge. Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.
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Fig. 1. Mapa de las estaciones ganglionares adaptado de Mountain y Dresler1. Ao: aorta; AP: arteria pulmonar; L: left (izquierda); R: right (derecha).
TABLA 1. Estaciones ganglionares según Mountain y Dresler1
TABLA 2. Rendimiento diagnóstico de las técnicas de estadificación quirúrgica del mediastino
TABLA 3. Rendimiento diagnóstico de la ultrasonografía endoscópica digestiva
TABLA 4. Rendimiento diagnóstico de la ultrasonografía endoscópica respiratoria radial
TABLA 5. Rendimiento diagnóstico de la ultrasonografía endoscópica respiratoria lineal
Fig. 7. Propuesta de algoritmo de estadificación en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. Esquema de tratamiento para CBNM modificado de Spira y Ettinger2. 1. Indicar resonancia magnética cerebral si sospecha clínica de metástasis. 2. El estudio convencional puede incluir ecoendoscopia con punción si el tejido abordable más accesible es una adenopatía mediastínica. 3. Si la única adenopatía captante por PET-TC está en la estación 6, puede indicarse de entrada mediastinoscopia cervical extendida o mediastinotomía anterior izquierda. 4. Incluyen: mediastinoscopia cervical, mediastinoscopia cervical extendida, mediastinotomía anterior y videotoracoscopia. 5. En caso de un nódulo pulmonar no accesible por tomografía computarizada (TC) con punción, tomografía por emisión de positrones (PET) positivo y cultivos microbiológicos negativos, puede indicarse directamente cirugía. QTP: quimioterapia; RTP: radioterapia.
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