Estrés oxidativo y marcadores de inflamación en pacientes con síndrome coronario agudo consumidores de cocaína

Resumen

Fundamento y objetivo

La inflamación y el estrés oxidativo intervienen en el desarrollo de la patogenia de los síndromes coronarios agudos (SCA). El objetivo de este estudio ha sido analizar las concentraciones séricas de la proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-as) y del malondialdehído (MDA) en pacientes con SCA consumidores de cocaína.

Pacientes y método

Se ha realizado un análisis retrospectivo de 43 pacientes con SCA y test de cocaína positiva en orina, a quienes se comparó con una muestra de 49 pacientes con este diagnóstico y sin consumo de cocaína. Se valoraron las características clínicas, analíticas, electrocardiográficas y hemodinámicas.

Resultados

Ambos grupos fueron similares en las características clínicas, analíticas, electrocardiográficas y hemodinámicas, excepto que los pacientes con SCA y cocaína positiva eran más jóvenes y predominaba la elevación transitoria del segmento ST. Los valores de PCR-as fueron menores para el grupo de SCA y cocaína positiva (media de 4,82 [DE: 0,67] frente a 5,34 [DE: 0,81] mg/l; p<0,0035). Por el contrario, las concentraciones de MDA fueron mayores (0,66 [DE: 0,50] frente a 0,31 DE: [0,09] nmol/ml; p<0,0001). Asimismo, en el análisis multivariante, los pacientes con SCA y cocaína positiva se relacionaron de forma independiente con el estrés oxidativo.

Conclusiones

El estrés oxidativo desempeña un papel preponderante sobre la inflamación en los diversos mecanismos que involucran a la cocaína en la patogenia de los SCA, independientemente de la edad y los factores de riesgo cardiovasculares.

Abstract

Background and objective

Inflammation and oxidative stress take part in the development of the pathogenesis of acute coronary syndromes (ACS). The aim of this study was to analyze serum concentrations of high sensitivity C-reactive protein (PCR-as) and malondialdehyde (MDA) in cocaine consumer patients and ACS.

Patients and methods

We carried out a retrospective analysis of 43 patients with ACS and a positive urine test for cocaine, who were compared to a sample of 49 patients with this diagnosis and a negative test. We evaluated the clinical, laboratory, electrocardiographic and hemodynamic features.

Results

Both groups were similar in clinical, laboratory, electrocardiographic and hemodynamic features, except those patients with ACS and a positive cocaine test who were younger and had a predominantly transient ST-segment elevation. PCR-as values were lower in the ACS and cocaine positive group (4.82±0.67 versus 5.34±0.81 mg/L, p <0.0035). In contrast, MDA concentrations were higher (0.66±0.50 versus 0.31±0.09 nmol/ml, p <0.0001). Likewise, in the multivariate analysis, patients with ACS and cocaine positive test were related, on an independent form, to oxidative stress.

Conclusions

Oxidative stress plays a major role on inflammation in the different mechanisms involving cocaine in the pathogenesis of ACS, independently of the age and cardiovascular risk factors.