Eventos adversos asociados a la asistencia del paciente pluripatológico ingresado en hospitales de crónicos

Resumen

Introducción

La finalidad del sistema sanitario es promover y mantener la salud y evitar, aliviar y tratar la enfermedad asegurando la calidad de la asistencia, ya que la práctica médica va acompañada de riesgos. La seguridad del paciente es un componente esencial de la calidad asistencial.

Objetivos

Estimamos la incidencia y la prevalencia de los eventos adversos en los pacientes pluripatológicos ingresados en un hospital de media o larga estancia, analizamos las características de los pacientes y de la asistencia que se asociaban a su aparición, estimamos su impacto en la asistencia e identificamos las posibilidades de prevención.

Material y métodos

Estudio de cohortes retrospectivo en un hospital de media o larga estancia en 2004 y de prevalencia los años 2005 a 2008.

Resultados

La incidencia de pacientes con eventos adversos asociados a la asistencia fue del 3,3%. La prevalencia de pacientes con eventos adversos asociados a la asistencia fue del 5,8%. En ambos tipos de estudio los factores de riesgo extrínseco y la duración de la estancia se asociaron a mayor riesgo de eventos adversos. En el estudio de incidencia, los más frecuentes fueron los moderados (68,7%) y en el de corte, los leves (84%). El 50% de los eventos adversos tuvieron como consecuencia un incremento de la estancia, y en un 14,5% el efecto adverso condicionó el reingreso en el estudio de incidencia. La mayoría de los eventos adversos detectados en ambos tipos de estudios requirieron pruebas diagnósticas y tratamientos adicionales. Se consideró evitable entre el 30 y el 49% de los eventos adversos.

Conclusiones

La incidencia y la prevalencia de pacientes con eventos adversos en los hospitales de crónicos son menores que las encontradas en los hospitales de agudos. Los eventos adversos más frecuentes se relacionan con la medicación en los estudios de incidencia y con los cuidados en los de prevalencia. Los estudios de cohorte son los idóneos para estimar el impacto. Los de corte en abanico se muestran útiles para la vigilancia y la identificación de eventos adversos y permiten priorizar estrategias y valorar la efectividad de los programas de mejora; por lo tanto, son los que aconsejamos para su implantación en los hospitales de atención a pacientes con enfermedad de curso crónico.

Abstract

Background

Since medical practice involves risks, the aim of the health system is to promote and preserve health and to avoid, relieve and treat disease, while ensuring the quality of care. Patient safety is an essential component of the quality of care.

Objectives

To determine the incidence and prevalence of adverse events in hospitalized patients with multimorbidity in a medium-long stay hospital, to analyze the patients and healthcare characteristics associated with adverse events, to assess their impact, and to identify the possibilities for prevention.

Material and methods

We performed a retrospective cohort study in a medium-long stay hospital in 2004, and a prevalence study once a year from 2005 to 2008.

Results

The incidence of patients with adverse events directly related to hospital care was 3.3%, and the prevalence of patients with adverse events associated with health care was 5.8%. In both studies, extrinsic risk factors and length of stay were related to a greater risk of adverse events. In the incidence study, most of the adverse events (68.7%) were moderate, while in the cross-sectional study, most (84%) were mild. Fifty percent of the AE increased the length of hospital stay, and 14.5% led to readmission to the incidence study. Most of the adverse events detected in both studies required additional treatments and procedures to be performed. Between 30% and 49% of the adverse events were considered avoidable.

Conclusions

The incidence and prevalence of patients with adverse events in medium-long stay hospitals were lower than those found in acute-stay hospitals. The most frequent adverse events were related to medication in the incidence studies and with healthcare in the prevalence studies. Cohort studies are the most suitable type of study to assess the impact of adverse events. Sequential cross-sectional studies seem to be useful for identifying and performing surveillance of adverse events and allow strategies to reduce these events to be prioritized and the effectiveness of improvement programs to be assessed. Consequently, we recommend the introduction of this type of design to study adverse events in hospitals specializing in the care of patients with chronic diseases.