Evolución de la mortalidad por cáncer de cérvix por regiones en España entre 1975 y 2004

Fundamento y objetivo

Estimar la tendencia temporal de las tasas de mortalidad por cáncer de cérvix en las diferentes comunidades autónomas (CC. AA.) de España.

Material y método

Se utilizaron los registros individuales de defunciones certificadas como cáncer de cérvix, endometrio y útero inespecífico (UI) (códigos 180, 182 y 179 en la Clasificación Internacional de Enfermedades [CIE] octava y novena ediciones, y códigos C53, C54 y C55 en la CIE décima edición), así como las estimaciones anuales de población femenina por edad y las CC. AA. del Instituto Nacional de Estadística. Para corregir los sesgos debidos a la mejora de la certificación, se reasignaron las muertes de UI. Se calcularon tasas estandarizadas por edad, usando la población estándar europea, para cada año y CC. AA. Se estimó el porcentaje de cambio anual (PCA) y la presencia de puntos de cambio en las tendencias mediante un análisis de regresión joinpoint.

Resultados

En general, la mortalidad sigue un patrón descendente en España, aunque hay importantes diferencias entre las CC. AA. Cataluña (PCA de −4,55; intervalo de confianza [IC] del 95%: −4,85 a −4,23) y Navarra (PCA de −4,31; IC del 95%: −5,85 a 2,75) han mostrado una reducción más acusada en sus cifras de mortalidad; mientras que el menor descenso se observa en Madrid (PCA de −2,32; IC del 95%: −2,93 a 1,70), Canarias (PCA de −2,36; IC del 95%: −3,00 a −1,72) y Galicia (PCA de −2,60; IC del 95%: −3,07 a −2,10).

Conclusiones

La mortalidad por cáncer de cérvix está disminuyendo en España. La diferente velocidad de descenso en las CC. AA. podría relacionarse con la frecuencia de exposición al virus del papiloma humano, con diferencias en la implantación de los programas de cribado y con factores socioeconómicos.

Background and objectives

To estimate the temporal trend of the cervical cancer mortality rates among Autonomous Communities (AACC) in Spain.

Material and methods

Individual death cases recorded as “cervical cancer’, ‘corpus uteri cancer’ and ‘uterus, site unspecified’–codes 180,182 and 179 in ICD8 and 9 and codes C53, C54 and C55 in ICD 10- were obtained, as well as women population estimates broken down by age and AACC from the Spanish National Institute for Statistics (INE). To correct distortions due to increasing improvement in death certification, deaths from ‘uterus, site unspecified’ were reallocated. Using the European standard population, age-adjusted mortality rates were calculated per year and AACC. Annual percent change (APC) and joinpoints, if existed, were estimated using Joinpoint regression analysis for all women and two broad age-groups: younger and older than 50 years.

Results

Cervical cancer mortality rates follow a decreasing trend, with important differences among AACC. Catalonia (PCA −4.55; IC95%: −4.85,−4.23), and Navarra (PCA −4.31; IC95% −5.85,−2.75) decreased more their annually mortality rates than Madrid (PCA −2.32; IC95%: −2.93, −1.70), Canarias (PCA -2,36; IC95% −3.00,−1.72) or Galicia (PCA −2.60; IC95% −3.07,−2.10), which showed the less marked decreased.

Conclusions

Cervical cancer mortality is decreasing in Spain. Trend differences among CCAA could be related to organizational differences and coverages of their screening programs, disparities in exposure to HPV and socioeconomic level as well as to differences in socioeconomic factors.