Exenatida diaria y semanal: perfil clínico de dos formulaciones pioneras en la modulación incretínica

Resumen

Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) han supuesto un cambio sustancial en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), y su administración semanal ha roto los esquemas preestablecidos. La diaria se administra cada 12 horas por vía subcutánea, mientras que la exenatida semanal se administra a intervalos de 7 días. Ambas moléculas comparten un mecanismo de acción común, pero poseen efectos diferenciales sobre las glucemias basal y posprandial. Revisamos los principales estudios clínicos con exenatida diaria y exenatida semanal. Puede concluirse que la exenatida diaria posee un efecto hipoglucemiante similar a otros tratamientos para la DM2, pero añadiendo una pérdida ponderal significativa, con escasas hipoglucemias. La exenatida semanal disminuye la cifra de glucohemoglobina (HbA_1c) de forma similar a la liraglutida, pero mayor que la exenatida diaria, las insulinas glargina y bifásica, la pioglitazona y la sitagliptina, manteniendo la pérdida de peso y añadiendo a la intolerancia gastrointestinal la induración en el lugar de inyección como efecto adverso.

Abstract

GLP-1 receptors agonists have been a substantial change in treatment of type 2 diabetes mellitus, and its weekly administration has broken pre-established schemes. Daily exenatide is administered every 12 hours (BID) subcutaneously, while weekly exenatide is administered once a week. Both molecules share a common mechanism of action but have differential effects on basal and postprandial glucose. We review the major clinical trials with both exenatide BID and weekly exenatide. It can be concluded that exenatide BID shows a hypoglycemic effect similar to other treatments for type 2 DM but adding significant weight loss with low incidence of hypoglycemia. Weekly exenatide decreases HbA_1c similar to liraglutide but larger than exenatide BID, both glargine and biphasic insulin, sitagliptin, and pioglitazone, maintaining weight loss and adding to gastrointestinal intolerance the induration at the injection site as a side effect.