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El impacto de la gripe en la población y la salud pública determina la existencia de una vigilancia activa de la misma mediante las redes centinela que se encargan de la gripe comunitaria y los hospitales de referencia que registran los casos graves<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El período de vigilancia activa va desde la semana 40 de un año a la semana 20 del siguiente ya que la epidemia gripal cabalga entre 2 años distintos. A partir de este momento se inicia el período designado interepidémico en el cual las redes centinelas no realizan una búsqueda activa y la vigilancia se mantiene solo en la red hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de la pandemia gripal de 2009 durante el mes de abril y su diseminación en los siguientes, demostró una vez más lo imprevisible de esta enfermedad. En esta situación la primera onda epidémica se produjo durante los meses de verano, período no habitual para la gripe convencional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello desde ese año la vigilancia gripal se mantiene a lo largo de todos los meses del año. Nos ha parecido interesante revisar la epidemiología anual de la gripe en nuestra comunidad autónoma, para comprobar si la gripe circula y persiste durante todo el año y especialmente en los meses de verano.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el período comprendido entre enero de 2013 y diciembre de 2017 se ha estudiado de forma prospectiva los casos de gripe detectados en cada uno de los diferentes meses del año. El diagnóstico de gripe se realizó en las muestras respiratorias de los pacientes mediante una técnica de amplificación molecular tipo RT-PCR en tiempo real (Anyplex<span class="elsevierStyleSup">®</span> RV16; Seegen, Corea del Sur). Esta técnica permite la detección simultánea y diferencial de 16 virus respiratorios distintos y diferencia entre los 2 subtipos de la gripe A (H3N2) y (H1N1) pdm09.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo del estudio se han detectado 2.729 casos de gripe, correspondiendo 1.982 a gripe A (72,6%) y 747 a gripe B (27,2%). La distribución mensual acumulada se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Se han observado diferencias epidemiológicas entre los 2 tipos gripales. Así la gripe A predominó en todos los meses a excepción de marzo, abril y mayo, con porcentajes de detección entre el 21 y el 100%. En los meses epidémicos de gripe, la gripe A representó el 92,6% de todos los casos en enero y descendió progresivamente hasta alcanzar de nuevo picos máximos del 91,1 y 99,6% en los meses de noviembre y diciembre. La gripe B predominó en los meses de marzo (54,4%), abril (66,9%) y mayo (79%).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha podido detectar algún caso de gripe en todos los meses del año, aunque no en todos los años. Globalmente se detectaron casos de gripe en los 50 (83,3%) de los 60 meses estudiados, oscilando entre el 66,6% (8 meses) de 2014 y el 100% (12 meses) de 2017. El 79,8% de todos los casos (2.179) se detectaron en el primer trimestre del año, seguido del 7,9% (199 casos) en el segundo, el 0,5% (14 casos) en el tercero y del 12,3% (337 casos) en el último. El mes con mayor porcentaje de detección fue febrero con 886 casos (32,4%); siendo ese mismo mes el de mayor detección para la gripe A (33,4%) y el de marzo (44,7%) para la gripe B.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los meses de verano (junio-julio-agosto) se pudieron detectar un total de 17 casos de gripe (0,6% del total) (14 gripe A y 3 gripe B); solo en 2014 no se detectó ningún virus gripal en este período. Todos los casos detectados en este período fueron A (H1N1) pdm09 y correspondían a personas que no habían viajado previamente.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del marcado carácter epidémico y estacional de la gripe no puede descartarse la posibilidad de detectar pacientes con gripe en cualquier mes. Aunque los meses calurosos no parecen ser fisiológicamente adecuados para la circulación y trasmisión de estos virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, hemos podido detectar un 0,6% de casos en este período. Ninguno de los pacientes había viajado ni era un turista, lo cual nos lleva a pensar que la circulación de estos virus está presente, pero a un bajo nivel y probablemente importado por turistas procedentes del hemisferio sur en el cual la gripe se presenta de forma continua todo el año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento de los patrones epidemiológicos de la gripe permite establecer sistemas de vigilancia y alerta que nos permitan prevenir o actuar lo antes posible ante la aparición de un brote epidémico no esperado. La presencia de casos de gripe en el período estival es un hecho poco probable pero posible, y debería formar parte del posible diagnóstico diferencial en un proceso respiratorio agudo de aparición aguda.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 946 "Ancho" => 1678 "Tamanyo" => 86082 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución mensual acumulada de los casos de gripe A y B a lo largo del período de estudio.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global epidemiology of influenza: Past and present" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N.J. 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