Exposición prenatal a glucocorticoides para acelerar la maduración pulmonar fetal y su repercusión sobre el peso, la talla y el perímetro cefálico del recién nacido

Fundamento y objetivo: Analizar el impacto sobre el crecimiento fetal del tratamiento con glucocorticoides para acelerar la maduración del pulmón fetal, según el número de ciclos administrados. Pacientes y método: Se ha utilizado la base de datos del Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas (ECEMC) en una muestra de 29.557 recién nacidos vivos no gemelos sin defectos congénitos. Se compararon, mediante un análisis estratificado por edad gestacional al nacimiento, el peso, la talla y el perímetro cefálico de los expuestos prenatalmente a betametasona o dexametasona con los no expuestos. Para el control de factores de confusión o interacción (año de nacimiento, edad materna, edad gestacional, paridad, consumo de tabaco y/o bebidas alcohólicas, diabetes crónica, diabetes gestacional y otras enfermedades crónicas) se utilizó un modelo lineal general con efectos aleatorios, en el que la variable aleatoria fue el lugar de nacimiento. Resultados: La exposición prenatal a 2 o más ciclos de glucocorticoides comporta una disminución del peso, la talla y el perímetro cefálico en prematuros. Concretamente, en la muestra analizada supone una pérdida del 22% del peso (p < 0,0001), del 5% de la talla (p = 0,002) y del 6% del perímetro cefálico al nacimiento (p = 0,0005). La exposición a un solo ciclo también comporta una pérdida significativa del peso y la talla, aunque no del perímetro cefálico. Asimismo, se ha observado una interacción significativa entre el tratamiento y la edad gestacional, lo cual indica que el impacto de la medicación es más acusado en los más prematuros. Conclusiones: En este análisis retrospectivo la exposición prenatal a glucocorticoides para acelerar la maduración pulmonar fetal se asoció, en los recién nacidos prematuros, a un efecto negativo sobre el peso, la talla y el perímetro cefálico. Este efecto fue más acusado en los prematuros expuestos a más de un ciclo de glucocorticoides.

Background and objective: To study the effects of antenatal corticosteroids treatment to promote fetal lung maturation, on fetal growth, depending on the number of the courses administered. Patients and method: The study was based on data from the Spanish Collaborative Study of Congenital Malformations (ECEMC), analysing a sample of 29,557 singleton liveborn infants without congenital defects. An stratified analysis by gestational age was performed to compare the weight, length and head circumference at birth, in the exposed and unexposed infants to dexamethasone/betamethasone. To control confounding factors (year of birth, maternal age, gestational age, parity, maternal smoking and/or alcohol consumption, gestational diabetes, non-gestational diabetes and other maternal chronic diseases) we used a general linear model with random effects, being the randomised variable the place of birth. Results: The exposure to more than one course of antenatal corticosteroids resulted in a significant reduction of birth weight, length and head circumference in singleton preterm infants. The birth weight decreased by 22% (p < 0.0001), the length 5% (p = 0.002) and the head circumference 6% (p = 0.0005). The treatment with only one course reduced also significantly the weight and length but not the head circumference. In addition, we observed a significant interaction between the treatment and gestational age at birth indicating that the effect of corticosteroids is stronger in the most premature babies. Conclusions: In this retrospective analysis, the antenatal exposure to corticosteroids to promote fetal maturation is associated with diminished weight, length and head circumference in the premature newborn infant. This negative effect was greater in those premature babies exposed to multiple courses.