Factores asociados a la mortalidad intrahospitalaria del infarto de miocardio. Resultados de un estudio observacional

Fundamento y objetivo: El infarto de miocardio es una de las principales causas de muerte en España. Este estudio analiza su mortalidad intrahospitalaria y los factores asociados con ella. Pacientes y método: La mortalidad de los episodios de atención inicial de infarto de miocardio asistidos en hospitales se estudia mediante el conjunto mínimo básico de datos de la comunidad de Madrid del año 2001, en función de variables sociodemográficas, hospitalarias, procedimientos, factores de riesgo y comorbilidades. Se utilizan técnicas estadísticas descriptivas y regresión logística uni y multivariante para analizar los datos. Resultados: Se estudian 5.306 casos de infarto de miocardio. El 71% son varones y la edad media es de 68 años. El 73% ingresa en hospitales de alta tecnología. El 49% recibe una coronariografía y el 29% una revascularización percutánea con dispositivo intravascular (stent). La mortalidad es del 10,8%. En el análisis multivariante, el incremento de edad, la presencia de arritmias, la insuficiencia cardíaca congestiva, la insuficiencia renal, el shock cardiogénico y la enfermedad cerebrovascular se asocian con una mayor mortalidad, mientras que el ingreso en centros que atienden entre 100 y 300 infartos, la utilización de coronariografía y stent, y los antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo e hiperlipemia, aparecen como factores protectores. Conclusiones: La mortalidad intrahospitalaria del infarto de miocardio estimada mediante una base de datos administrativa es similar a la detectada por estudios de base clínica. La mortalidad se asocia a un conjunto de variables, algunas ya contrastadas en la literatura médica y otras susceptibles de confirmar en futuros estudios.

Patients and method: Mortality of episodes of initial attention of myocardial infarction attended in hospitals was analyzed using the 2001 Minimum Basic Group of Data corresponding to the Community of Madrid in relation with sociodemographic, hospitals, procedures, risk factors and comorbidities. Statistical descriptive techniques and logistic regression analyses were employed to analyze the data. Results: 5,306 cases of myocardial infarction were studied. 71% were men and the mean age was 68 year. 73% were admitted in high technology hospitals, 49% received coronary angiography and 29% received a stent. Mortality rate was 10.8%. Multivariable analysis showed that increase in age, presence of arrhythmias, congestive heart failure, renal failure, cardiogenic shock and cerebrovascular disease were associated with in-hospital mortality, while admission in centers attending between 100 and 300 myocardial infarction cases, use of coronary angiography and stent, and previous history of arterial hypertension, smoking and high lipid levels, appeared to be protective factors. Conclusions: Mortality estimated with an administrative data-base is similar than the mortality estimated in studies based on clinical data sets. Mortality is associated with several variables; although some of them have been previously reported, others need further investigations to confirm their relevance.