Factores clínicos asociados a aspergilosis pulmonar invasiva en pacientes con neumopatías crónicas y aislamiento respiratorio de Aspergillus spp.

Resumen

Fundamento y objetivo

Determinar variables clínicas para distinguir colonización de aspergilosis pulmonar invasiva (API) en pacientes con neumopatías crónicas y aislamiento respiratorio de Aspergillus spp.

Pacientes y método

Estudio retrospectivo de cohortes donde se incluyeron pacientes con aislamiento respiratorio de Aspergillus spp. durante un período de 10 años. La API se definió mediante los criterios de Bulpa. Para determinar los factores de riesgo de API se recogieron variables clínicas y se realizó un análisis de regresión logística múltiple.

Resultados

Se incluyeron 83 pacientes con aislamiento de Aspergillus spp. El 68,7% (n = 57) de los pacientes presentaba enfermedad pulmonar respiratoria crónica, el 18% (n = 15) fibrosis pulmonar y el 13,3% (n = 11) asma bronquial. Veintidós pacientes (26,6%) reunieron criterios de API. El fluconazol (OR 4,49; IC 95% 1,5-13,4; p = 0,007), la insuficiencia respiratoria grave (OR 4,64; IC 95% 1,46-14,72; p = 0,009) y el tiempo de hospitalización (OR 1,05; IC 95% 1,01-1,1 p = 0,006) se asociaron con mayor riesgo de API.

Conclusiones

En los pacientes con neumopatías crónicas con aislamiento respiratorio de Aspergillus spp., el uso de fluconazol, la insuficiencia respiratoria grave y el tiempo de hospitalización se asocian con mayor riesgo de que el aislamiento se corresponda con API.

Abstract

Background and objetive

To determine clinical variables to distinguish invasive pulmonary aspergillosis (IPA) from colonization in patients with chronic pneumopathies with positive culture of Aspergillus spp. in respiratory samples.

Patients and methods

Retrospective cohort study including patients with respiratory isolations of Aspergillus spp. during a period of 10 years. IPA was evaluated according to the Bulpa criteria. Clinical variables were collected and a multiple logistic regression analysis was carried out.

Results

Eighty-three patients with isolation of Aspergillus spp. from respiratory samples were included; 68.7% (n = 57) of the patients had chronic obstructive pulmonary disease, 18% (n = 15) pulmonary fibrosis and 13.3% (n = 11) bronchial asthma. Twenty-two patients (26.6%) had IPA. The use of fluconazole (OR 4.49; CI 95% 1.5-13.4; P = .007), severe respiratory failure (OR 4.64; CI 95% 1.46-14.72; P = .009) and hospitalization time (OR 1.05; CI 95% 1.01-1.1; P = .006) were associated with IPA.

Conclusions

Prior use of fluconazole, severe respiratory failure and hospitalization time are associated with IPA in patients with chronic pneumopathies with respiratory isolation of Aspergillus spp.