Factores predictivos de nueva fractura tras vertebroplastia

Objetivo

determinar los factores de riesgo de nueva fractura tras vertebroplastia.

Pacientes y método

estudio prospectivo no controlado. Criterios de inclusión: pacientes con vertebroplastia por fracturas osteoporóticas. Visita previa (día 0), se incluyen datos clínicos y densitométricos. Visitas a los 30, 90 y 180 días, se recogen variables clínicas y efectos adversos, como extravasación de cemento y nuevas fracturas vertebrales. Para determinar factores de riesgo de nueva fractura se evaluaron las diferencias entre el grupo con nuevas fracturas (R1) y el grupo que no tenía fracturas (R0).

Resultados

se realizó vertebroplastia a 43 pacientes (82 vértebras). En 11 (11,5%) casos se evidenció extravasación de cemento a disco y 9 pacientes presentaron 12 nuevas fracturas vertebrales (20,9%). Entre los grupos R1 y R0 no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las variables: sexo, edad, T-score, vitamina D, grado de cifosis, osteoporosis primaria/secundaria, fracturas previas, número de vértebras cementadas y cantidad de cemento inyectado. Se estableció una relación positiva entre extravasación de cemento a disco y aparición de fracturas adyacentes (p<0,001).

Conclusiones

la extravasación de cemento a disco aumenta el riesgo de fractura en una vértebra adyacente tras vertebroplastia.

Purpose

To evaluate the risk factors of new fractures after vertebroplasty (VP).

Patients and method

Prospective, non-randomized study including patients with acute osteoporotic fractures treated with VP. Baseline visit included clinical and densitometric data. At 30, 90 and 180 days, changes in clinical data and side effects (cement leakage and new fractures) were recorded. To establish the predictive factors of a new fracture, differences between the group of patients with new fractures (R1) and those without fractures (R0) were evaluated.

Results

Vertebroplasty was performed in 43 patients (82 vertebrae). Cement leakage into a disc appeared in 11 cases (11,5%) and 12 new fractures occurred in 9 patients. No statistical differences were detected between groups R1 and R0 in the following variables: sex, age, vitamin D levels, T-score, kyphosis angle, primary/secondary osteoporosis, preexisting fractures, number of treated vertebrae and amount of cement injected. A positive, statistical significant correlation, was established between cement leakage into a disk and incidence of adjacent new fractures (p<0.001).

Conclusions

Cement leakage into a disc increases the risk of adjacent new fractures after vertebroplasty.