Factores pronósticos en el melanoma maligno cutáneo localizado: estudio de 639 pacientes

Fundamento y objetivo: Se han identificado múltiples factores pronósticos, tanto clínicos como histológicos, en los pacientes con melanoma localizado. Sin embargo, hacen falta nuevos estudios con definiciones más claras y reproducibles de las variables histológicas. El objetivo de este estudio es identificar factores pronósticos para la supervivencia de pacientes con melanoma cutáneo en una muestra de la población española. Pacientes y método: Se seleccionó a 639 pacientes con melanoma cutáneo localizado, estadios I y II de la última versión del sistema de estadificación del American Joint Committee on Cancer, con un mínimo período de seguimiento de 2 años o recaída bien documentada, de la base de datos del Servicio de Dermatología del hospital. Se hizo un estudio de la supervivencia global y de la supervivencia libre de enfermedad mediante los métodos de Kaplan-Meier y Cox. Resultados: El espesor tumoral fue el factor pronóstico más importante tanto para la supervivencia global como para la supervivencia libre de enfermedad tras el estudio multivariado. El infiltrado inflamatorio y el sexo lo fueron sólo para la supervivencia global, y la localización, la edad y la ulceración para la supervivencia libre de enfermedad. Otras variables como el tipo histológico, el índice mitótico o el grado de invasión, a pesar de tener significación estadística en el estudio univariado, la perdieron en el estudio multivariado. Conclusiones:El espesor tumoral es el factor pronóstico más importante para predecir la supervivencia en pacientes con melanoma localizado. Otros factores como el sexo, el infiltrado inflamatorio, la localización, la edad o la ulceración también tienen un papel relevante en el pronóstico.

Background and objective: Several clinical and histological prognostic factors have been identified in localized melanoma. However, further studies with better defined and more reproducible histological parameters are needed. Our aim was to identify the prognostic factors for survival in cutaneous melanoma in the Spanish population. Patients and method:Six hundred and thirty nine patients with localized melanoma, stages I and II of the last version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma, with 2 years of follow-up or documented relapse, were selected from the database of the Department of Dermatology. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed for overall and disease free survival. Results: Tumor thickness appeared as the most important prognostic factor for both overall and disease free survival in the multivariate analysis. Inflammatory infiltrate and sex were only significant for overall survival, and location, age and ulceration were significant for disease free survival. Other variables, such as histological type, mitotic rate or level of invasion, lost their prognostic significance in the multivariate analysis. Conclusions: Tumor thickness is the most important prognostic factor to predict survival in localized melanoma. Other factors such as sex, inflammatory infiltrate, location, age or ulceration, have also an important role in prognosis.