Factores pronósticos de la neumonía por aspiración adquirida en la comunidad

Fundamento: La neumonía por aspiración (NA) representa entre el 5 y el 24% de las neumonías adquiridas en la comunidad, afecta especialmente a personas mayores y produce una mortalidad elevada. El objetivo del estudio consistió en cuantificar la mortalidad de la NA e identificar los factores pronósticos en el momento del ingreso. Pacientes y método: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes hospitalizados por NA en un hospital terciario durante 29 meses. Calculamos la incidencia de mortalidad hospitalaria. Para el estudio de los factores pronósticos se estudiaron las características basales, de presentación clínica y de pruebas complementarias al ingreso de los pacientes y se analizaron mediante técnicas univariantes y multivariantes. Se estimaron las odds ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95%. Resultados: Treinta y seis de los 105 pacientes ingresados por NA fallecieron (incidencia acumulada de mortalidad, 34%; IC del 95%, 25-44%). En el análisis univariante se asociaron a la mortalidad variables clinicodemográficas basales, de la presentación clínica y de las exploraciones complementarias. En el modelo logístico final se incluyeron los siguientes factores independientes: vivir en una residencia de ancianos (OR = 3,4; IC del 95%, 1,1-10,9), alto grado de dependencia (OR = 0,3; IC del 95%, 0,1-0,9), temperatura corporal (OR = 0,49 por grado centígrado; IC del 95%, 0,25-0,95), creatinina (OR = 2,2 por mg/100 ml; IC del 95%, 1,2-4,1) y concentración de LDH en sangre (OR = 1,5 por 100 UI/l; IC del 95%, 1,1-2,0). Conclusiones: La mortalidad de los pacientes con NA adquirida en la comunidad es muy elevada. Además de los parámetros clinicobiológicos en el momento del ingreso, como la temperatura y las concentraciones de la creatinina y de la LDH en sangre, vivir en una residencia de ancianos y un alto grado de dependencia para las actividades básicas la vida diaria han sido identificados como factores pronósticos independientes.

Background: Aspiration pneumonia (AP) represents about 5-24% of community-acquired pneumonias. This condition mainly affects elderly patients and causes a high mortality. Our objective was to quantify the AP mortality rate and to identify prognostic factors upon patients admission. Patients and method: We underwent a retrospective observational study of a cohort of AP patients admitted to a tertiary care hospital during a 29 months period. The in-hospital mortality rate was calculated. To identify prognostic factors, basal characteristics of patients as well as their clinical presentation and complementary tests performed on admission were studied and analyzed by univariate and multivariate techniques. Odds ratios and 95% confidence intervals were estimated. Results: Thirty six out of 105 admitted patients with AP died (cumulative mortality incidence rate 34%, 95% CI 25-44%). In the univariate analysis, demographic, clinical and complementary test variables were associated with mortality. Final logistic model revealed the following independent variables: living in a nursing home (OR = 3.4; 95% CI 1.1-10.9), high degree of dependence (OR = 0.3; 95% CI , 0.1-0.9), body temperature (OR = 0.5 per Celsius degree; 95% CI , 0.3-1.0), serum creatinine levels (OR = 2.2 per mg/100 ml; 95% CI , 1.2-4.1) and LDH serum concentrations (OR = 1.5 per 100 IU/L; 95% CI , 1.1-2.0). Conclusions: The mortality of community-acquired AP is very high. In addition to clinical and biological parameters on admission such as body temperature and LDH and creatinine serum concentrations, living in a nursing home and having a high degree of dependence for the basic daily activities were identified as independent prognostic factors. An in-depth knowledge of prognostic factors related to pre-admission care and assistance is needed to decrease the mortality in these patients.