Factores de riesgo asociados a la presencia de hígado graso no alcohólico: un estudio de casos y controles

Resumen

Fundamento y objetivos

Establecer los factores asociados a la presencia de hígado graso no alcohólico (HGNA) y evaluar la influencia de cada uno de los componentes que forman el síndrome metabólico (SM) y el riesgo de padecer HGNA.

Pacientes y método

Estudio analítico observacional de casos y controles, multicéntrico y de base poblacional. Se define como caso todos aquellos pacientes que cumplan los criterios de inclusión y presenten un HGNA mediante la práctica de una ecografía abdominal realizada por cualquier motivo. Para cada caso se selecciona un control al azar del mismo centro de salud, de la misma edad y sexo. A todos los casos se les realizó una anamnesis, exploración física, analítica completa y la determinación del SM según los criterios del National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III. A los controles se les practicó además una ecografía abdominal.

Resultados

Se incluyeron 327 casos y 377 controles. La edad media (DE) fue de 56 (12) años en los casos y de 55 (13) años en los controles (extremos 17-80 años). El porcentaje de varones en los grupos de casos y controles, fue del 52,0 y 49,1%, respectivamente. Los factores de riesgo asociados a HGNA fueron la obesidad (odds ratio [OR] 3,82, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 2,19-6,66), SM (OR 1,73, IC 95% 1,09-2,75), resistencia a la insulina (OR 3,65, IC 95% 2,18-6,12), aumento de la alanino aminotransferasa (ALT) (OR 4,72, IC 95% 2,58-8,61) y gamma glutamil transferasa (GGT) (OR 1,95, IC 95% 1,14-3,34). Los componentes del SM que predicen mejor el HGNA fueron la hiperglucemia (OR 1,65, IC 95% 1,06-2,56) y los triglicéridos (OR 1,75, IC 95% 1,13-2,72).

Conclusiones

Las variables independientes asociadas a HGNA son la obesidad, la resistencia a la insulina y valores de ALT y GGT elevados. Los componentes del SM que mejor predicen el HGNA son la hiperglucemia y el aumento de los triglicéridos.

Abstract

Background and objectives

To establish the factors associated with the presence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and evaluate the influence of each component constituting the metabolic syndrome (MS) and the risk of developing NAFLD.

Patients and methods

We performed a multicenter, population-based, observational, analytical study of cases and controls. A case was defined as any patient fulfilling the inclusion criteria and presenting NAFLD by abdominal echography for any reason. A control was randomly selected for each case, from the same health center and of the same age and sex. All the cases underwent anamnesis, physical examination, complete biochemical analyses and determination of MS according to the National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III criteria. All the controls also underwent an abdominal echography.

Results

We included 327 cases and 377 controls with a mean age of 56 ± 12 years for the cases and of 55 ± 13 years for the controls (range: 17 and 80 years); 52.0% of the cases were males and 49.1% of males were controls. The risk factors associated with NAFLD were obesity (odds ratio [OR] 3.82, 95% confidence interval [95% CI] 2.19-6.66), MS (OR 1.73, 95% CI 1.09-2.75), insulin resistance (OR 3.65, 95% CI 2.18-6.12), and an increase in alanine aminotransferase (ALT) (OR 4.72, 95% CI 2.58-8.61) and gamma glutamyl transferase values (GGT) (OR 1.95, 95% CI 1.14-3.34). The components of the MS best predicting NAFLD were hyperglycemia (OR 1.65, 95% CI1.06-2.56) and triglyceride values (OR 1.75, 95% CI1.13-2.72).

Conclusions

The independent variables associated with NAFLD were obesity, insulin resistance and elevated ALT and GGT. The components of MS best predicting NAFLD were hyperglycemia and an increase in triglyceride values.