Frecuencia y riesgo de neoplasia broncopulmonar relacionada con asbesto

Objetivo

Determinar la prevalencia de neoplasia broncopulmonar relacionada con el asbesto y la importancia de la exposición laboral a esta fibra inorgánica como factor de riesgo.

Pacientes y método

Se realizó un estudio transversal de 82 pacientes con neoplasia broncopulmonar (edad media [DE] 62 [9] años) y 53 pacientes sin enfermedad pleuropulmonar (edadmedia [DE] 63 [13] años), con identificación de la exposición laboral a asbesto por medio de cuestionario. Se cuantificó la concentración de cuerpos de asbesto (CA) en lavado broncoalveolar (BAL) (93 pacientes) o tejido pulmonar (42 pacientes) después del procesado de las muestras por digestión química, expresando los resultados como CA/ml BAL o CA/g tejido pulmonar seco. Una concentración de CA superior a 1 CA/ml o 1.000 CA/g fue considerada como marcador de una concentración elevada de asbesto en tejido pulmonar, potencialmente causante de enfermedad pleuropulmonar. La importancia de la exposición laboral a asbesto como factor de riesgo de neoplasia broncopulmonar se determinó con modelos de regresión logística.

Resultados

En el grupo con neoplasia broncopulmonar, 25 pacientes reconocían haber tenido contacto laboral con asbesto (30%) y en 13 se detectaron CA en BAL o en tejido pulmonar (24%), con una concentración elevada en 3 casos (4%). En el grupo sin enfermedad pleuropulmonar, 6 pacientes reconocían haber tenido contacto con asbesto (11%) y en 13 se detectó la presencia de CA en alguna de las muestras estudiadas (24%), en ningún caso se hallaron concentraciones elevadas. En los análisis univariantes por regresión logística el diagnóstico de neoplasia broncopulmonar se asociaba a tabaquismo (odds ratio 10,10; intervalo de confianza [IC] del 95%: 3,50-29,13) y a contacto laboral con asbesto (odds ratio 3,69; IC del 95%: 1,39-9,77). Esta última relación persistía como estadísticamente significativa al ajustar el modelo logístico para tabaquismo (odds ratio 2,80; IC del 95%: 1,00-7,84).

Conclusiones

En España un 4% de las neoplasias broncopulmonares están relacionadas con el asbesto actuando en sinergia con el tabaquismo. La exposición laboral a esta fibra inorgánica duplica el riesgo de padecer este tipo de neoplasia.

Background

The goal of this study was to determine the prevalence of asbestos-related lung cancer and the importance of the occupational exposure to this inorganic fibre as a risk factor.

Patients and methods

We performed a cross-sectional study of 82 patients with lung cancer (mean age 62 SD 9 years) and 53 patients without pleuropulmonary disease (63 SD 13 years). The occupational exposure to asbestos was determined by a questionnaire. We determined the concentration of asbestos bodies (AB) in bronchoalveolar lavage (BAL) (93 patients) or lung tissue (42 patients) after chemical digestion, with the results being expressed as AB/mL BAL or AB/g dry lung, respectively. A concentration higher than 1 AB/mL or 1,000 AB/g was considered as marker of high asbestos burden in lung tissue, which could be potentially responsible for pleuropulmonary disease. The importance of asbestos occupational exposure as a risk factor for lung cancer was determined using logistic regression models.

Results

25 patients with lung cancer reported occupational exposure to asbestos (30%) and in 13 out of them AB were detected in BAL or lung tissue (24%), at high concentrations in 3 cases (4%). Six patients from the group without pleuropulmonary disease reported occupational exposure to asbestos (11%) and in 13 out of them AB were found in some samples (24%), with no case having high concentrations. In the univariate logistic regression analysis, diagnosis of bronchial neoplasia was associated with both smoking (OR 10.10, 95% CI 3.50-29.13) and occupational exposure to asbestos (OR 3.69, 95% CI 1.39-9.77). The association between asbestos exposure and lung cancer persisted statistically significant after adjustment for smoking (OR 2.80, 95% CI 1.00-7.84).

Conclusion

In Spain, lung cancer was related to occupational exposure to asbestos in 4% of cases, and it appeared to exist a synergistic effect of smoking. Occupational exposure to this inorganic fibre doubles the risk of suffering from lung cancer.