Gasometría arterial en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable según los valores de la espirometría

Fundamento y objetivo: Conocer cuándo debemos realizar gasometría arterial en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable según los valores espirométricos. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio transversal en pacientes diagnosticados de EPOC, en fase estable, con espirometría y pulsioximetría. Se excluyó a los pacientes con asma, síndrome de apneas del sueño o insuficiencia respiratoria secundaria a otro proceso. Consideramos insuficiencia respiratoria si la saturación de oxígeno por pulsioximetría era del 92% o menor y analizamos el valor del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) en porcentaje del teórico que mejor sirve de punto de corte. Resultados: Incluimos a 467 pacientes, con una edad media (desviación estándar) de 64 (8) años y FEV1 medio del 44% (14%). Presentaron insuficiencia respiratoria 2 pacientes (1,5%) con FEV1 mayor del 50% y el 23,6% de los pacientes con FEV1 entre el 41 y el 50%. El punto de corte del FEV1 del 50% presentó una sensibilidad (0,98) y un valor predictivo negativo (0,98) superiores al punto de corte del FEV1 del 40% (sensibilidad de 0,75 y valor predictivo negativo de 0,87). Conclusiones: La proporción de pacientes con EPOC estable con insuficiencia respiratoria aumenta a partir de valores del FEV1 menores del 50%, por lo que aconsejamos realizar gasometría arterial a partir de este punto de corte.

Background and objetive: The aim of this study was to evaluate the need to assess arterial blood gases in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in accordance with spirometric values. Patients and method: Transverse study in stable COPD patients with spirometry and pulse oximetry assessment. Specific exclusion criteria were: diagnosis of asthma, sleep apnea syndrome or respiratory failure not due to COPD. Diagnostic of respiratory failure was established when pulse oximetry saturation was ¾92%; we evaluated the best predicted FEV1 cut-off value. Results: 467 patients (age = 64 [8] yr) were evaluated. FEV1 was 44 (14) % predicted. Two patients (1.5%) with FEV1 > 50 % and 29 patients (23.6%) with FEV1 between 41 and 50% had respiratory failure. Sensitivity (0.98) and rate of false-negative (0.98) at a cut-off of 50% predicted value FEV1 was superior to sensitivity (0.75%) and rate of false-negative (0.87) at a cut-off of 40% predicted value FEV1. Conclusions: In stable COPD patients, the rate of respiratory failure increases when the predicted value FEV1 is below 50%. Therefore, we recommend this spirometric cut-off to evaluate arterial blood gases.