Hemiparesia atáxica: estudio de 23 pacientes

Fundamento y objetivo: Analizar las características clínicas, etiológicas y pronósticas de la hemiparesia atáxica (HA) y comprobar si en dicho síndrome se cumple la hipótesis lacunar. Pacientes y método: Estudio descriptivo de 23 pacientes con HA incluidos en el registro de ictus del Hospital del Sagrat Cor de Barcelona durante un período de 12 años. Se efectuó una comparación con 547 pacientes con otros síndromes lacunares y con 1.540 pacientes con ictus no lacunares. Resultados: Presentaron HA 23 pacientes, en 20 (87%) debida a un infarto lacunar, en 2 (8,7%) a un infarto aterotrombótico y en 1 (4,3%) a un infarto cardioembólico, con lo que se cumple la hipótesis lacunar. La HA representa el 0,9% del total de ictus (n = 2.500), el 1,25% de los infartos cerebrales (n = 1.840) y el 4,1% de los infartos lacunares (n = 484). La topografía lesional más habitual fue la afección de la cápsula interna en 5 casos (22%), la protuberancia en 3 (13%) y la corona radiata en 2 (9%). No hubo mortalidad hospitalaria, y tampoco limitación funcional al alta hospitalaria en el 39% de los casos. No hubo diferencias clínicas con el resto de síndromes lacunares, a excepción de una menor frecuencia de disartria (el 13 frente al 39,5%) y de déficit sensitivo (el 13 frente al 35%) en la HA (p < 0,05). En cambio, se observaron diferencias clínicas, topográficas y pronósticas significativas con los ictus no lacunares. Conclusiones: La HA es un síndrome neurovascular inhabitual en el que se cumple la hipótesis lacunar, puesto que suele ser secundario a un infarto lacunar en el 87% de los casos. La topografía más habitual es la cápsula interna y el pronóstico evolutivo a corto plazo es bueno.

Background and objective: To characterize the clinical features, etiology and prognosis in ataxic hemiparesis syndrome. Patients and method: Descriptive study of 23 patients with ataxic hemiparesis included in the Sagrat Cor Hospital of Barcelona Stroke Registry over a 12 year period. Results: Ataxic hemiparesis was caused by a lacunar infarct in 87% of patients, by atherotrombotic infarcts in 8.7% and by cardioembolic infarct in 4,3%. Ataxic hemiparesis accounted for 0,9% of all acute strokes (n = 2,500), 1.25% of all cerebral infarcts (n = 1,840), and 4.1% of all lacunar infarcts (n = 484). Internal capsule (22%), pons (13%), and corona radiata involvement (9%) were the most frequent cerebral topographies. Absence of in hospital mortality and absence of neurological deficit at discharge from the hospital were present in 39% of the patients. Conclusions: Lacune hypothesis is present in ataxic hemiparesis syndrome. Ataxic hemiparesis is caused by a lacunar infarct in 87% of patients. The internal capsule topography is the most frequent and the prognosis in ataxic hemiparesis is good.