Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:23 [ "pii" => "S0025775312004575" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2012.04.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-02-16" "aid" => "2176" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2013;140:188-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1513 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1294 "PDF" => 212 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775312006082" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2012.06.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-02-16" "aid" => "2245" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2013;140:189-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1970 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 1756 "PDF" => 206 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Nuevas drogas de síntesis: <span class="elsevierStyleItalic">legal highs</span> en España (2010-2012)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "190" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "New synthetic drugs: legal highs in Spain (2010-2012)" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Iván Fornís Espinosa, Claudio Vidal Giné, Fernando Caudevilla Gálligo, Mireia Ventura Vilamala" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Iván" "apellidos" => "Fornís Espinosa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Claudio" "apellidos" => "Vidal Giné" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Caudevilla Gálligo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Mireia" "apellidos" => "Ventura Vilamala" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775312006082?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014000000004/v1_201304301820/S0025775312006082/v1_201304301820/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775312008020" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2012.09.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-02-16" "aid" => "2315" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2013;140:182-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2839 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 2604 "PDF" => 226 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "Síntesis de la evidencia clínica y metaanálisis en red con comparaciones indirectas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "182" "paginaFinal" => "187" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clinical evidence synthesis and network meta-analysis with indirect-treatment comparisons" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2081 "Ancho" => 2482 "Tamanyo" => 185478 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplos de comparaciones directas e indirectas. Inspirada en la propuesta de Wells et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ferrán Catalá-López, Aurelio Tobías" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ferrán" "apellidos" => "Catalá-López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Aurelio" "apellidos" => "Tobías" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775312008020?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014000000004/v1_201304301820/S0025775312008020/v1_201304301820/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Hiperhomocisteinemia por déficit de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> tras cirugía bariátrica" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "188" "paginaFinal" => "189" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María De la Calle, María Luisa Palomo, Consuelo Fernández-Miranda" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "De la Calle" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "María Luisa" "apellidos" => "Palomo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:4 [ "nombre" => "Consuelo" "apellidos" => "Fernández-Miranda" "email" => array:1 [ 0 => "cf-miranda@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hyperhomocysteinemia due to vitamin B<span class="elsevierStyleInf">12</span> deficiency after bariatric surgery" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento de homocisteína plasmática es un factor de riesgo vascular en el que influyen factores genéticos, nutricionales (deficiencia de folato, vitamina B<span class="elsevierStyleInf">6</span> y B<span class="elsevierStyleInf">12</span>) y de estilo de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La hiperhomocisteinemia está asociada con un riesgo aumentado de abortos tempranos recurrentes (ATR), al producir toxicidad en el propio embrión y/o en los vasos deciduales y coriónicos con posible formación de infartos placentarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El aumento de homocisteína en los ATR se ha relacionado especialmente con el déficit de folato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y en algunos casos se ha descrito una disminución en la frecuencia de abortos tras la administración periconcepcional de dosis bajas de ácido fólico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En algunos estudios de ATR se refiere hiperhomocisteinemia asociada a déficit de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>, aunque no en otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,7</span></a>. Estos diferentes resultados pueden justificarse porque los colectivos estudiados no eran similares, y porque los valores de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> están muy relacionados con factores nutricionales y de estilo de vida. Un estudio se realizó en una población donde es frecuente el déficit de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, otro en mujeres con alteraciones trombofílicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y otros en mujeres no embarazadas con el antecedente de ATR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,7</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una causa de déficit de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> es la cirugía bariátrica, especialmente cuando se realiza un <span class="elsevierStyleItalic">by-pass</span> gástrico, y que hasta ahora no se había relacionado con los ATR. Hay que tener en cuenta que en la actualidad casi la mitad de todas las cirugías bariátricas se practican en mujeres en edad fértil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Queremos presentar el caso de una mujer embarazada con ATR, hiperhomocisteinemia y déficit de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> tras la realización de una cirugía bariátrica con <span class="elsevierStyleItalic">by-pass</span> gástrico.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 37 años diagnosticada de beta-talasemia minor, que no tenía hábitos tóxicos ni restricciones dietéticas. Había tenido un embarazo y parto normales a los 28 años. Por presentar obesidad mórbida se sometió a una cirugía bariátrica a los 30 años, realizándose un <span class="elsevierStyleItalic">by-pass</span> gástrico. Tras la cirugía se encontraron valores de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> de 87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml (normal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>222<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml). No existían anticuerpos anti-factor intrínseco y eran normales los valores de folato, vitamina A, E y D, hierro y ferritina. Se prescribió vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> por vía intramuscular, sin que la paciente realizara el tratamiento. Entre los 34 y 36 años presentó 4 abortos espontáneos, todos ellos entre las semanas 5 y 10 de gestación. Por este motivo, y deseando un nuevo embarazo, acudió a consulta obstétrica hospitalaria donde se prescribieron suplementos orales de ácido fólico (400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/día), de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/día) y de hierro. La Hb era de 9,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, con VCM de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl y ferritina de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, siendo los parámetros bioquímicos, las hormonas tiroideas y el estudio de autoinmunidad normales, así como el cariotipo de ambos progenitores. Un mes más tarde, y siguiendo con el tratamiento de suplementos vitamínicos, se realizó el estudio de trombofilia, en el que se encontraron valores de homocisteína de 22,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l (normal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l), sin detectarse mutaciones en el polimorfismo del gen de la enzima metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR)-C677T ni otras alteraciones en el resto del estudio. Cuando se obtuvieron estos resultados la paciente estaba de nuevo embarazada de 4 semanas, siendo la determinación de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> de 173<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml y la de folato de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml (normal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml). Se comenzó a tratar con vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> a la dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diario por vía oral para facilitarse la adhesión al tratamiento. A las 12 semanas de gestación se habían normalizado los valores de homocisteína (7,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l) y de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> (277<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml), continuándose con el mismo tratamiento durante todo el embarazo. La paciente tuvo un parto eutócico a las 41 semanas de gestación, naciendo una mujer sana de 3.100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> es un cofactor en la vía de remetilación del metabolismo de homocisteína a metionina, y su deficiencia da lugar a hiperhomocisteinemia. Tras la cirugía bariátrica con <span class="elsevierStyleItalic">by-pass</span> gástrico se encuentra con frecuencia una deficiencia de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En la paciente estudiada y sometida a esta intervención, la suplementación con vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> a dosis bajas desde antes del embarazo no fue suficiente para normalizar los valores séricos de esta vitamina, ni tampoco los de homocisteína. Apenas existen referencias de casos con ATR, hiperhomocisteinemia y déficit de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> en los que se haya logrado un embarazo y parto normales tras la reposición de la vitamina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,9</span></a>, como se refiere en este trabajo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las mujeres con ATR también se ha descrito una asociación con la presencia de mutaciones tanto en homocigosis como en heterocigosis en el gen de la MTHFR-C677T<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Estas mutaciones implican una menor actividad de la enzima en la remetilación de la homocisteína cuando los valores de folato están disminuidos. En la actual paciente no existían estas mutaciones y los valores de folato eran normales.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso de ATR que aquí se expone es el primero descrito tras una cirugía bariátrica con <span class="elsevierStyleItalic">by-pass</span> gástrico que causaba hiperhomocisteinemia por déficit de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span>. La reposición de esta vitamina, con normalización de la homocisteína plasmática, podría haber contribuido a la evolución favorable del embarazo, tras 4 abortos previos. Creemos de interés la determinación de homocisteína y de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> en todos los casos de ATR, y también tras la realización de una cirugía con <span class="elsevierStyleItalic">by-pass</span> gástrico antes de planificar un embarazo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Homocisteína y progresión de la aterosclerosis de la arteria carótida en pacientes con enfermedad coronaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Fernández-Miranda" 1 => "M. Paz" 2 => "J.L. Aranda" 3 => "V. Núñez" 4 => "P. Gómez" 5 => "P. Díaz-Rubio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2003" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "561" "paginaFinal" => "564" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Homocysteine, folic acid and B-group vitamins in obstetrics and gynaecology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. De la Calle" 1 => "R. Usandizaga" 2 => "M. Sancha" 3 => "F. Magdaleno" 4 => "A. Herranz" 5 => "E. Cabrillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol" "fecha" => "2003" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "134" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12648856" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Homocysteine and folate levels as risk factors for recurrent early pregnancy loss" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "W.L. Nelen" 1 => "H.J. Blom" 2 => "E.A. Steegers" 3 => "M. den Heijer" 4 => "C.M. Thomas" 5 => "T.K. Eskes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol" "fecha" => "2000" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "519" "paginaFinal" => "524" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10725483" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vitamin supplementation and pregnancy outcome in women with recurrent early pregnancy loss and hyperhomocysteinemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I. Quéré" 1 => "E. Mercier" 2 => "H. Ballet" 3 => "C. Janbon" 4 => "P. Marès" 5 => "J.C. Gris" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fertil Steril" "fecha" => "2001" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "823" "paginaFinal" => "825" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11287044" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical B12 deficiency in one case of recurrent spontaneous pregnancy loss" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Candito" 1 => "S. Magnaldo" 2 => "J. Bayle" 3 => "J.F. Dor" 4 => "Y. Gillet" 5 => "A. Bongain" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1515/CCLM.2003.157" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Chem Lab Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "1026" "paginaFinal" => "1027" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12964808" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Low vitamin B12 is associated with recurrent pregnancy loss in Syrian women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "U. Hübner" 1 => "A. Alwan" 2 => "M. Jouma" 3 => "M. Tabaa" 4 => "H. Schorr" 5 => "W. Herrmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1515/CCLM.2008.247" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Chem Lab Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1265" "paginaFinal" => "1269" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18636794" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum levels of folate and cobalamin in women with recurrent spontaneous abortion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Sütterlin" 1 => "S. Bussen" 2 => "D. Ruppert" 3 => "T. Steck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hum Reprod" "fecha" => "1997" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "2292" "paginaFinal" => "2296" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9402298" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pregnancy after bariatric surgery: a current view of maternal, obstetrical and perinatal challenges" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Jr. Magdaleno" 1 => "B.G. Pereira" 2 => "E.A. Chaim" 3 => "E.R. Turato" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00404-011-2187-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Gynecol Obstet" "fecha" => "2012" "volumen" => "285" "paginaInicial" => "559" "paginaFinal" => "566" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22205187" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Familiar pernicious anaemia with hyperhomocysteinemia in recurrent early pregnancy loss" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.L. Guéant" 1 => "M. Candito" 2 => "E. Andres" 3 => "E. Van Obberghen" 4 => "J.P. Nicolas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thromb Haemost" "fecha" => "2004" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "1147" "paginaFinal" => "1149" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15543345" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "MTHFR C677T polymorphism and recurrent early pregnancy loss risk in north Indian population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.R. Nair" 1 => "A. Khanna" 2 => "K. Singh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1933719111417888" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Reprod Sci" "fecha" => "2012" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "210" "paginaFinal" => "215" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22138544" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014000000004/v1_201304301820/S0025775312004575/v1_201304301820/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014000000004/v1_201304301820/S0025775312004575/v1_201304301820/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775312004575?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos