Hiperparatiroidismo primario normocalcémico: un problema en aumento

Resumen

El hiperparatiroidismo primario normocalcémico es en el momento actual uno de los motivos de consulta más frecuentes en las unidades de metabolismo óseo. Se caracteriza por el aumento en los valores de hormona paratiroidea intacta en presencia de calcio sérico normal (total e ionizado) en individuos generalmente asintomáticos. En el diagnóstico diferencial deben contemplarse todas aquellas situaciones que cursan con hiperparatiroidismo secundario. Su historia natural no es bien conocida, ya que no siempre evoluciona a la hipercalcemia. Al ser una entidad reconocida recientemente, no existen todavía recomendaciones específicas para su tratamiento. En esta revisión se discuten algunos aspectos de esta entidad, incidiendo en la importancia de un diagnóstico de laboratorio adecuado, evaluando siempre posibles signos o síntomas asociados como la litiasis renal o la osteoporosis, que pueden ayudar al clínico a tomar una actitud conservadora o más intervencionista.

Abstract

Normocalcemic primary hyperparathyroidism is at present one of the most common reasons for consultation in bone metabolism units. It is characterized by increased levels of intact parathyroid hormone in the presence of normal serum calcium (total and ionized) in generally asymptomatic individuals. The differential diagnosis should be considered in all situations that occur with secondary hyperparathyroidism. Its natural history is not well known, and it does not always progress to hypercalcemia. As a recently recognized entity, there are still no specific recommendations for its management. In this review we discuss some aspects of this entity, emphasizing the importance of a proper laboratory diagnosis, assessing possible signs or symptoms associated such as kidney stones or osteoporosis, which can help the clinician to take a conservative or interventionist attitude.