Hipertensión pulmonar en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Estudio de 14 casos

Fundamento

En pacientes positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se han descrito casos de hipertensión arterial pulmonar y cor pulmonalecon hallazgos similares a los observados en la hipertensión arterial pulmonar primaria.

Población y métodos

Se analizaron retrospectivamente 14 enfermos positivos para el VIH con datos ecocardiográficos de hipertensión arterial pulmonar diagnosticados durante 9 años (1991-1999).

Resultados

El tiempo medio hasta el diagnóstico fue de 4 meses (límites, 1 semana-1 año). La hipertensión arterial pulmonar se consideró leve en 3 casos (23%), moderada en siete (54%) y grave en cuatro, con un valor medio del gradiente VD-AD de 57,96 mmHg (límites, 35–87). Se realizó terapia convencional en 10 casos, con progresión de la enfermedad en cinco. En éstos se empleó carvedilol con respuesta favorable en cuatro. Tres enfermos no requirieron tratamiento farmacológico. La evolución a largo plazo fue buena con mejoría clínica y ecocardiográfica en 11 casos (78%). El tiempo medio de seguimiento fue de 2 años (límites, 1–8 años) y fallecieron 3 pacientes (22%).

Conclusiones

La hipertensión arterial pulmonar en los pacientes con infección por el VIH suele ser de grado moderado-grave y, sin un alto índice de sospecha, se produce un acusado retraso en el diagnóstico. El carvedilol podría ser una buena alternativa terapéutica en los casos de hipertensión arterial pulmonar refractaria a otros tratamientos.

Background

There have been several reports describing PAH and cor pulmonary in HIV infected patients like observed in patients with primary PAH.

Patients and methods

We retrospectively studied 14 patients with HIV infection and PH documented by Doppler echocardiography diagnosed during the last 9 years (1991-1999).

Results

The mean lenght of time from the onset of symptoms to the diagnosis was 4 months (r: 1 week-1 year). PAH was diagnosed as mild in 3 cases (23%), moderate in 7 (54%) and severe in 4 and the mean value of right ventricular systolic pressure was 57.96 mmHg. Ten patients were conventionally treated and in 5 cases progresive right sided heart failure was developed. In this group, carvedilol was prescribed with a favourable evolution in four of them. Three cases did not required treatment. All the patients were followed for 2 years (r: 1-8) and three deaths happened (22%).

Conclusions

The grade of PH in patients with HIV is moderate-severe, the time between onset of symptoms and diagnosis is very long but survival is not poor. Carvedilol could be an alternative therapy in patients who dose responses to another treatments and with progresive right heart failure.